(来学网)男,60岁,进行性上腹痛6个月,加重伴腰背痛、巩膜黄染1个月。查体:发育正常,营养不良,腹平坦,脐周明显压痛,无反跳痛,未扪及包块,肝脾未触及,腹水征阴性。
  1. 上述病例应首选的检查方法是 ( )
    A.
    (来学网)B超
    B.
    (来学网)ERCP
    C.
    (来学网)超声内镜检查
    D.
    (来学网)X线钡餐检查
    E.
    (来学网)CT
  2. 对诊断帮助不大是下列哪项检查 ( )
    A.
    (来学网)GT—Ⅱ
    B.
    (来学网)弹力蛋白酶I
    C.
    (来学网)铁蛋白
    D.
    (来学网)CEA
    E.
    (来学网)AKP
  3. 最理想的治疗方法是 ( )
    A.
    (来学网)放射治疗
    B.
    (来学网)中医治疗
    C.
    (来学网)化学药物治疗
    D.
    (来学网)手术切除
    E.
    (来学网)支持治疗
正确答案:
(1)A
(2)E
(3)D
答案解析:
(1)诊断考虑为胰腺疾病如胰腺癌,B超是首选筛查方法,对晚期胰腺癌的诊断阳性率可达90%(2)1.血清胆红素明显升高,有时可超过342μmol/L,其中以直接胆红素升高为主。血碱性磷酸酶值升高亦很显著。尿胆红素试验呈阳性或强阳性。血淀粉酶测定,在少数早期胰腺癌,因胰管梗阻可有一过性升高;后期胰腺组织萎缩,血淀粉酶值不会有变化。胰腺癌患者可能有空腹血糖升高,糖耐量试验阳性率高。癌胚抗原(CEA)测定,约70%胰腺癌患者可升高,但亦无特异性。消化道癌相关抗原CA19-9被认为是诊断胰腺癌的指标。2.碱性磷酸酶(ALP或AKP) 某些病理原因(如各种肝、骨等疾病)和生理性原因(如儿童生长发育期、妊娠2个月后等)均可引起血清ALP水平改变,临床主要为肝胆和骨骼疾病所引起。故E检查与本病意义不大故错误。(3)胰腺癌的治疗以手术治疗为主,但相当多的病人就诊时属中晚期而无法作根治性切除。胰头癌的手术切除率在15%左右,胰体尾部癌的切除率更低,在5%以下。故D治疗正确