(来学网)患者,女,65岁,身高160cm,体重58kg。高血压病10年,1年前开始出现腰部酸痛、乏力、食欲减退、夜尿增多。近一周出现尿量少,双下肢、双手及面部水肿。检查结果:红细胞2.5x10^12/L,血红蛋白68g/L,血肌酐136μmol/L,血磷明显升高,尿蛋白(++++)。诊断为高血压,肾功能衰竭、肾性贫血、肾性骨病。开始规律血液透析并给予:硝苯地平控释片60 mg qd po,呋塞米片20 mg bid po,骨化三醇胶丸0.25μg qd po,碳酸钙咀嚼片500 mg tid po,重组人促红素注射液10000IU每周2次i.h.。
  1. 患者近期血压控制欠佳,BP195/110mmHg。可能引起血压升高的药品是()
    A.
    (来学网)硝苯地平控释片
    B.
    (来学网)呋塞米片
    C.
    (来学网)骨化三醇胶丸
    D.
    (来学网)碳酸钙咀嚼片
    E.
    (来学网)重组人促红素注射液
  2. 关于该患者用药教育的说法,错误的是()
    A.
    (来学网)碳酸钙咀嚼片应于两餐之间嚼服
    B.
    (来学网)硝苯地平控释片、骨化三醇胶丸可同时服用
    C.
    (来学网)在血压控制平稳且达标前,血压的测量频率是每日1~2次
    D.
    (来学网)饮食上应选择低盐、优质低蛋白食物
    E.
    (来学网)重组人促红素注射液的给药频次为每周2次
正确答案:
(1)E
(2)A
答案解析:
(1)应用红细胞生成刺激剂(ESAs)时需警惕过量或血红蛋白(Hb)升高过快导致的高血压、血栓形成、高钾血症等问题。红细胞生成刺激剂有:重组人促红素、重组人促红素-β,故答案选择E选项。(2)碳酸钙以清晨和睡前服为佳,以减少食物对钙吸收的影响:如选用含钙量高的钙尔奇D,则宜睡前服,因为人血钙水平在后半夜及清晨最低,睡前服可使钙得到更好地利用。
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