(1)中年男性，上腹部隐痛伴吐酸水数年（既往消化道溃疡病史），突发上腹剧痛，呈刀割样。查体呈腹膜炎表现，肠鸣音减弱。血常规显示感染征象。初步考虑胃十二指肠溃疡穿孔，因此答案选C。A项，常于饱餐和饮酒后发作，急性水肿性胰腺炎时压痛多只限于上腹部，常无明显肌紧张。重症急性胰腺炎腹部压痛明显，可伴有肌紧张和反跳痛，范围较广，可累及全腹。B项，典型表现为转移性右下腹痛。E项，多为进食油腻食物后发作，典型表现为腹痛（右上腹），寒战，黄疸。E项，典型症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝大。(2)胃十二指肠溃疡穿孔立位X线检查膈下可见新月状游离气体影，且简单快捷，应作为首选检查。本例既往有溃疡病史，突发上腹部刀割样剧痛，加上典型的“板状腹”腹部体征和X线检查的膈下游离气体，可以确定诊断。因此答案选B。