(来学网)男,25岁。被人用刀刺伤左前胸部1小时急诊入院。体检:血压:80/50mmHg,颈静脉怒张,脉搏细弱,心音遥远。
  1. 首先应考虑的诊断是()。
    A.
    (来学网)张力性气胸
    B.
    (来学网)闭合性气胸
    C.
    (来学网)血气胸
    D.
    (来学网)心脏损伤
    E.
    (来学网)急性心脏压塞
  2. 首先应进行的处理是()。
    A.
    (来学网)输血补液抗休克
    B.
    (来学网)胸腔穿刺
    C.
    (来学网)心包穿刺
    D.
    (来学网)急诊室剖胸探查
    E.
    (来学网)胸腔闭式引流
正确答案:
(1)E
(2)C
答案解析:
(1)左前胸部锐器伤是心脏损伤的高危部位,患者呈现典型的心脏压塞三联征:低血压、心音遥远以及颈静脉怒张,首先应考虑为急性心脏压塞,有无合并心脏损伤应进一步行超声心动图等检查明确。(2)诊断急性心脏压塞明确后首选的治疗方法是进行心包穿刺术或者心包开窗术。D项,抽出或引流出不凝血后方为紧急开胸的适应证。
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