(来学网)女,71岁。患肺源性心脏病10年,因受凉后,呼吸困难加重,血气分析PaO2,50mmHg,PaC0,260mmHg。第2天神志模糊,嗜睡,血压90/67mmHg,无病理反射。
  1. 患者主要的诊断是
    A.
    (来学网)慢性阻塞性肺疾病
    B.
    (来学网)左心衰竭
    C.
    (来学网)全心衰竭
    D.
    (来学网)呼吸衰竭
    E.
    (来学网)心律失常
  2. 患者最可能出现的并发症是
    A.
    (来学网)脑血管意外
    B.
    (来学网)感染性休克
    C.
    (来学网)肺性脑病
    D.
    (来学网)电解质紊乱
    E.
    (来学网)消化道出血
  3. 该患者的基础治疗是
    A.
    (来学网)降颅压治疗
    B.
    (来学网)使用呼吸兴奋药
    C.
    (来学网)保持呼吸道通畅
    D.
    (来学网)纠正酸碱平衡失调
    E.
    (来学网)使用利尿药
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)C
答案解析:
(1)Ⅱ型呼吸衰竭血气分析PaO2<60mmHg且PaCO2>50mmHg。慢性阻塞性肺疾病特征性症状是慢性和进行性加重的呼吸困难,咳嗽和咳痰。左心衰竭以肺淤血为特征,典型表现为呼吸困难、咳白色或粉红色泡沫样痰等。长期左心衰竭引起肺动脉压力增高,右心室后负荷加重,继而出现右心衰竭,即为全心衰竭。心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。(2)肺性脑病的典型表现是严重CO2潴留时抑制神经中枢,可出现神志淡漠、嗜睡、昏迷、抽搐、扑翼样震颤、腱反射减弱或消失等。(3)呼吸衰竭的处理原则是保持呼吸道通畅,纠正缺氧,改善通气,消除病因,治疗原发病等。