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(来学网)
男,16岁。2天前在街边进食后出现发热、腹痛、以左下腹甚,腹泻伴明显里急后重,大便次数每天10余次,初为稀便,继之为黏液脓血便。大便常规镜检可见大量脓细胞、红细胞:
最可能的诊断是
A.
(来学网)
食物中毒
B.
(来学网)
细菌性痢疾
C.
(来学网)
伤寒
D.
(来学网)
霍乱
E.
(来学网)
艾滋病
首选的抗生素是
A.
(来学网)
四环素
B.
(来学网)
喹诺酮类
C.
(来学网)
氯霉素
D.
(来学网)
庆大霉素
E.
(来学网)
呋喃唑酮
饮食护理不恰当的是
A.
(来学网)
少量多餐
B.
(来学网)
减少纤维饮食
C.
(来学网)
高蛋白、高脂饮食补充能量
D.
(来学网)
忌食生冷
E.
(来学网)
忌食刺激性食物
正确答案:
(1)B
(2)B
(3)C
答案解析:
(1)细菌性痢疾普通型临床表现,起病急,高热伴畏寒、寒战,伴头痛、乏力等全身不适,早期有恶心、呕吐,继而出现阵发性腹痛、腹泻和里急后重,排便次数增多,每天十几次至数十次,量少,粪便性状开始为稀便,可迅速转变为黏液脓血便,镜检可见白细胞、脓细胞和少数红细胞。(2)喹诺酮类药物,抗菌谱广,有强大的杀菌作用,对耐药菌株亦有较好的效果,口服后可完全吸收,是目前成人菌病首选用药,因影响骨骺发育,故孕妇、儿童及哺乳期妇女慎用。自抗生素广泛应用以来,痢疾杆菌耐药不断增加,且呈多重耐药,近年来报道,对氯霉素、磺胺及呋喃唑酮等药的耐药率为70%~90%。(3)该患者要给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、少渣、少纤维素,易消化清淡流质或半流饮食,避免生冷、多渣、油腻或刺激性食物,少量多餐,可饮糖盐水,病情好转后可由流质、半流质饮食逐步过渡至正常饮食。
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