(来学网)男,67岁。行动缓慢、步态不稳、双手震颤、表情淡漠4个月。查体:双上肢静止性震颤,双侧肢体肌张力增高,肌力、反射、感觉均正常,无智能障碍,无锥体束损害征。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)帕金森病
    B.
    (来学网)扭转痉挛
    C.
    (来学网)阿尔茨海默病
    D.
    (来学网)肝豆状核变性
    E.
    (来学网)脑动脉硬化
  2. 该患者目前首要的护理问题是
    A.
    (来学网)知识缺乏
    B.
    (来学网)躯体活动障碍
    C.
    (来学网)自尊低下
    D.
    (来学网)语言沟通障碍
    E.
    (来学网)营养失调
正确答案:
(1)A
(2)B
答案解析:
(1)帕金森病常为60岁以后发病,男性稍多,起病缓慢,进行性发展。首发症状多为静止样震颤,典型表现呈“搓丸样”动作;其次为姿势步态异常和肌强直,多从一侧的上肢或下肢近端开始,逐渐蔓延至远端、对侧和全身的肌肉,呈“铅管样强直”“齿轮样强直”和运动迟缓,面部肌肉僵硬造成面具脸,“小字征”等(2)帕金森病患者首要的护理问题是“躯体活动障碍与黑质病变、锥体外系功能障碍所致震颤、肌强直、体位不稳、随意运动异常有关”;其次还有自尊低下,知识缺乏,便秘,语言沟通障碍,无能性家庭应对,潜在并发症如外伤、压疮、感染等。