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(来学网)
女性,45岁,发现心脏杂音20年,近半年来劳力性心悸,气短收入院。查体:BP110/70mmHg(14.7/9.33kPa),心界扩大,心率132次/分,律不齐,S1强弱不等,脉短绌,心尖3/6级全收缩期杂音,向腋下传导,有轻度舒张期隆隆样杂音,肺底部湿啰音。
此病人最确切的诊断是()。
A.
(来学网)
主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄
B.
(来学网)
肥厚型梗阻性心肌病
C.
(来学网)
二尖瓣狭窄、关闭不全
D.
(来学网)
室间隔缺损
E.
(来学网)
二尖瓣脱垂、反流
此病人首要治疗为()。
A.
(来学网)
奎尼丁
B.
(来学网)
维拉帕米
C.
(来学网)
β受体阻滞药
D.
(来学网)
硝酸甘油
E.
(来学网)
洋地黄
此病人经治疗病情好转后,如果同意手术治疗,最必要的检查是()。
A.
(来学网)
活动平板
B.
(来学网)
多普勒超声心动图
C.
(来学网)
动态心电图
D.
(来学网)
心脏核素检查
E.
(来学网)
心电图
正确答案:
(1)C
(2)E
(3)B
答案解析:
(1)根据该患者心脏听诊杂音:心尖3/6级全收缩期杂音,向腋下传导,有轻度舒张期隆隆样杂音,可诊断该患者为二尖瓣关闭不全伴二尖瓣狭窄。(2)根据题干可诊断该患者为心力衰竭+心房纤颤,应首选洋地黄进行治疗。洋地黄为强心药物,可增加心肌收缩功能,并且能降低心室率,尤其适用于合并房颤的心衰患者。(3)二尖瓣关闭不全伴二尖瓣狭窄患者在行手术治疗前必须行超声心动图检查,以量化诊断,决定手术方式。
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