(来学网)男性,42岁,3天来阵发性中腹部痛,伴恶心呕吐较频繁。20年前行阑尾切除术。查体:腹胀不明显,偶见肠型,脐右侧有固定轻压痛,无明显腹膜刺激征,肠鸣音较亢进。
  1. 此时最能帮助诊断的方法是()。
    A.
    (来学网)立位腹部X线片
    B.
    (来学网)血常规检查
    C.
    (来学网)密切观察血压,脉搏变化
    D.
    (来学网)给镇静解痉剂观察变化
    E.
    (来学网)腹腔穿刺
  2. 首先考虑的情况是()。
    A.
    (来学网)急性腹膜炎
    B.
    (来学网)急性胰腺炎
    C.
    (来学网)痉挛性肠梗阻
    D.
    (来学网)胆囊炎
    E.
    (来学网)机械性肠梗阻
正确答案:
(1)A
(2)E
答案解析:
(1)根据患者病史:既往阑尾切除术史,目前出现腹痛、恶心呕吐,查体:可见肠型,脐右侧有固定轻压痛,肠鸣音亢进,可推测患者为肠梗阻,应行腹部X线检查进行诊断。(2)根据患者病史,可判断患者可能为机械性肠梗阻。机械性肠梗阻好发于既往有胃肠手术史的患者,表现为腹胀、腹痛、恶心呕吐;听诊肠鸣音亢进,这是与麻痹性肠梗阻的主要鉴别点。
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