患者，女性，29岁。半年来先后2次左眼睑下垂，休息后好转。诊断不详。1周前出差途中症状再次出现并加重，3天来发热，肌注庆大霉素，症状明显加重，全身无力，呼吸困难，来院时已出现发绀，精神差。-347-麻醉学（中级）

患者，女性，29岁。半年来先后2次左眼睑下垂，休息后好转。诊断不详。1周前出差途中症状再次出现并加重，3天来发热，肌注庆大霉素，症状明显加重，全身无力，呼吸困难，来院时已出现发绀，精神差。

此病人不能用（）。
A.
(来学网)脑活素
B.
(来学网)激素
C.
(来学网)链霉素
D.
(来学网)阿托品
E.
(来学网)甘露醇
该病人可能的诊断为（）。
A.
(来学网)周期性麻痹
B.
(来学网)脑干脑炎
C.
(来学网)重症肌无力
D.
(来学网)多发性硬化
E.
(来学网)格林-巴利综合征
抢救此病人生命之关键是，首先应（）。
A.
(来学网)呼吸兴奋剂
B.
(来学网)吸氧
C.
(来学网)大量激素
D.
(来学网)气管插管行机械通气
E.
(来学网)静滴甘露醇

正确答案：

(1)C
(2)C
(3)D

答案解析：

(1)根据患者临床症状可考虑诊断重症肌无力，该类患者禁用具有神经-肌肉传导阻滞作用和呼吸抑制作用的药物，如氨基糖苷类抗生素（庆大霉素、链霉素）、新霉素、吗啡、利多卡因、奎尼丁等。(2)根据患者典型的眼外肌麻痹、四肢肌力下降、呼吸肌无力症状可初步诊断为重症肌无力。(3)根据患者已经出现的呼吸困难、发绀、精神状况差，表明缺氧程度严重，需要紧急行气管插管，机械通气。

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