患者，男性，27岁。因胸部外伤后感胸闷、气促就诊。查体：口唇发绀，体温36.7℃，脉搏110次/分，血压100/65mmHg，呼吸36次/分，SpO284%。左胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊鼓音。胸部X线片示：左第4、5、6肋骨骨折，左侧气胸，左肺压缩80%。血气分析：pH7.25，PaO245mmHg，PaCO255mmHg。-347-麻醉学（中级）

患者，男性，27岁。因胸部外伤后感胸闷、气促就诊。查体：口唇发绀，体温36.7℃，脉搏110次/分，血压100/65mmHg，呼吸36次/分，SpO284%。左胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊鼓音。胸部X线片示：左第4、5、6肋骨骨折，左侧气胸，左肺压缩80%。血气分析：pH7.25，PaO245mmHg，PaCO255mmHg。

患者发生呼吸衰竭的最主要病理生理学原因是（）。
A.
(来学网)限制性肺通气功能障碍
B.
(来学网)阻塞性肺通气功能障碍
C.
(来学网)肺通气与血流比例失调
D.
(来学网)肺内分流量增加
E.
(来学网)肺弥散功能障碍
下列诊断错误的是（）。
A.
(来学网)低氧血症
B.
(来学网)高碳酸血症
C.
(来学网)左侧气胸
D.
(来学网)Ⅰ型呼吸衰竭
E.
(来学网)左第4、5、6肋骨骨折

正确答案：

(1)A
(2)D

答案解析：

(1)患者因胸部外伤导致胸腔内负压消失，肺部被压缩而通气功能障碍即限制性肺通气功能障碍是导致呼吸衰竭的主要原因。B项，阻塞性通气功能障碍主要见于慢性阻塞性肺疾病而导致的呼气性呼吸困难。(2)Ⅰ型呼吸衰竭的诊断标准是PaO2＜60mmHg，PaCO2正常或下降。而患者PaCO2＞50mmHg，应诊断为Ⅱ型呼吸衰竭。

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