(来学网)女性,65岁,近2年来反复发作晕厥10余次。1h前再次发作晕厥,意识丧失,约30秒后意识恢复。急诊至医院行心电图检查示窦性心动过缓,心率46次/min,可见长间隙和交界区逸搏。
  1. 该患者最可能诊断为()。
    A.
    (来学网)心室颤动
    B.
    (来学网)病态窦房结综合征
    C.
    (来学网)癫痫
    D.
    (来学网)预激综合征
    E.
    (来学网)室性心动过速
  2. 2h后患者突然出现意识丧失,抽搐,急查心电图示心率260次/min,节律不规整,QRS波形不规则,其主波方向围绕基线扭转。目前心电图诊断为()。
    A.
    (来学网)预激伴房颤
    B.
    (来学网)尖端扭转型室性心动过速
    C.
    (来学网)心室颤动
    D.
    (来学网)阵发性室上性心动过速
    E.
    (来学网)房颤伴差异性传导
  3. 该病人紧急救治时首选()。
    A.
    (来学网)静注硫酸镁
    B.
    (来学网)胺碘酮静脉注射
    C.
    (来学网)利多卡因静脉注射
    D.
    (来学网)直流电非同步电复律
    E.
    (来学网)直流电同步电复律
  4. 经抢救意识转清,病情稳定,为预防晕厥发作,最佳治疗手段是()。
    A.
    (来学网)安置永久性心脏起搏器
    B.
    (来学网)长期口服阿托品
    C.
    (来学网)长期口服麻黄碱
    D.
    (来学网)经皮冠状动脉介入手术,改善冠状动脉供血
    E.
    (来学网)安置临时性心脏起搏器
正确答案:
(1)B
(2)B
(3)E
(4)A
答案解析:
(1)根据心电图表现:窦性心动过缓,心率46次/min,可见长间隙和交界区逸搏,结合患者反复晕厥发作史可诊断病态窦房结综合征。(2)根据心电图:心率260次/min,节律不规整,QRS波形不规则,其主波方向围绕基线扭转,可诊断为尖端扭转型室性心动过速。(3)对于合并有血流动力学紊乱,意识丧失、抽搐的尖端扭转型室性心动过速患者应立即进行直流电同步电复律。(4)患者为病态窦房结综合征患者,并且反复发生晕厥,属于永久性心脏起搏器植入的适应证,因此,为预防该患者再次发生晕厥应安置永久性心脏起搏器。
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