(来学网)患者,女性,23岁,农民。G1P0。因“停经33周,食欲差、恶心呕吐7天,加重2天”入院。患者平素体健,无重大病史记载。既往月经规律,定时产前检查,无异常情况,无药物治疗史,3周前有不洁饮食史,7天前出现恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,食欲差,乏力。当地医院检查:AST2165U/L,ALT3210U/L,TBIL189μmol/L,DBIL106μmol/L,GLU4.3mmo1/L,ALB26g/L,近2日症状加重,不能进食,皮肤黄染。入院查体:T36.6℃;P96次/分,R21次/分,BP135/80mmHg,神志清,精神差。全身皮肤、黏膜黄染,并散在瘀斑。心肺(-),腹部膨隆,肝脏肋下未及。移动性浊音(+),宫高30cm,腹围86cm,LOA,胎心156次/分。辅助检查:AST665U/L,ALT910U/L,TBIL489μmo1/L,DBIL206μmol/L,ALB20.8g/L,乙肝抗原抗体五项指标阴性。
- 根据现有临床资料,初步诊断考虑最可能为哪些疾病?()
- 为进一步明确诊断、评估病情,指导治疗,以下哪些检查没有必要进行?()
- 患者进一步检查,HEV-IgM阳性。凝血功能:PT30秒;APTT89秒,Fib0.56g/L。肝肾功:AST465U/L,ALT610U/L,TBIL589μmol/L,DBIL306μmol/L,ALB20.8g/L。BUN10.1mmol/L,Cr112mmol/L,此时患者出现肝性脑病,陷入昏迷。产科检查,LOA,FHR166次/分。以下处理哪些是不正确的?()
J. (来学网)经上述治疗24小时,控制病情,及时剖宫产