(来学网)男,35岁。既往有胆囊炎病史,饱餐6小时后上腹疼痛,放射至两侧腰部,呕吐2次,为胃内容物,自觉口干,出冷汗。查体:体温38℃,脉搏136次/分,血压70/50mmHg,全腹弥漫性压痛、反跳痛、腹肌紧张,肝浊音界存在,移动性浊音阳性。
  1. 根据患者的临床表现,最可能的诊断是
    A.
    (来学网)胃十二指肠溃疡穿孔
    B.
    (来学网)急性胰腺炎
    C.
    (来学网)急性阑尾炎
    D.
    (来学网)绞窄性肠梗阻
    E.
    (来学网)结核性腹膜炎
  2. 腹腔穿刺抽出液体的颜色可能是
    A.
    (来学网)脓性液体
    B.
    (来学网)无色清亮液体
    C.
    (来学网)胆汁样液体
    D.
    (来学网)血性液体
    E.
    (来学网)乳糜样液体
正确答案:
(1)B
(2)D
答案解析:
(1)急性胰腺炎患者多于暴饮暴食或酗酒后突发腹痛,疼痛剧烈呈持续性,腹痛多位于中、左上腹,向腰背部呈束带状放射,进食后疼痛加重,呕吐后腹痛不缓解,可伴恶心、呕吐、发热等症状;重症急性胰腺炎可有脉搏细速,血压下降,甚至休克的表现,腹部压痛明显,可伴腹肌紧张和反跳痛等。(2)重症急性胰腺炎病变以胰腺实质出血、坏死为特征,腹腔内可见皂化斑和脂肪坏死灶,腹膜后可出现广泛组织坏死,腹腔内或腹膜后有咖啡色或暗红色血性液体,腹腔穿刺可抽出血性渗液。