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(来学网)
男,35岁。既往有胆囊炎病史,饱餐6小时后上腹疼痛,放射至两侧腰部,呕吐2次,为胃内容物,自觉口干,出冷汗。查体:体温38℃,脉搏136次/分,血压70/50mmHg,全腹弥漫性压痛、反跳痛、腹肌紧张,肝浊音界存在,移动性浊音阳性。
根据患者的临床表现,最可能的诊断是
A.
(来学网)
胃十二指肠溃疡穿孔
B.
(来学网)
急性胰腺炎
C.
(来学网)
急性阑尾炎
D.
(来学网)
绞窄性肠梗阻
E.
(来学网)
结核性腹膜炎
腹腔穿刺抽出液体的颜色可能是
A.
(来学网)
脓性液体
B.
(来学网)
无色清亮液体
C.
(来学网)
胆汁样液体
D.
(来学网)
血性液体
E.
(来学网)
乳糜样液体
正确答案:
(1)B
(2)D
答案解析:
(1)急性胰腺炎患者多于暴饮暴食或酗酒后突发腹痛,疼痛剧烈呈持续性,腹痛多位于中、左上腹,向腰背部呈束带状放射,进食后疼痛加重,呕吐后腹痛不缓解,可伴恶心、呕吐、发热等症状;重症急性胰腺炎可有脉搏细速,血压下降,甚至休克的表现,腹部压痛明显,可伴腹肌紧张和反跳痛等。(2)重症急性胰腺炎病变以胰腺实质出血、坏死为特征,腹腔内可见皂化斑和脂肪坏死灶,腹膜后可出现广泛组织坏死,腹腔内或腹膜后有咖啡色或暗红色血性液体,腹腔穿刺可抽出血性渗液。
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