(来学网)男,32岁。暴饮暴食后突发腹痛,疼痛呈持续性并阵发加重,伴呕吐,体温升高,被诊为急性坏死性胰腺炎,急行手术治疗。
  1. 该患者术后第2天营养供给应采取的方式是
    A.
    (来学网)均浆膳
    B.
    (来学网)管饲流食
    C.
    (来学网)要素饮食
    D.
    (来学网)部分胃肠外营养
    E.
    (来学网)完全胃肠外营养
  2. 术后第4天,行全胃肠外营养支持,患者体温降至正常后又升高至39.5℃,精神不振,寒战,无腹痛腹胀。首先考虑的并发症是
    A.
    (来学网)呼吸道感染
    B.
    (来学网)尿路感染
    C.
    (来学网)切口感染
    D.
    (来学网)导管脓毒症
    E.
    (来学网)急性胰腺炎复发
  3. 给此患者静脉输注20%脂肪乳剂250ml,需要滴注的时间是
    A.
    (来学网)1.0~1.5小时
    B.
    (来学网)2.0~2.5小时
    C.
    (来学网)3.0~3.5小时
    D.
    (来学网)4~5小时
    E.
    (来学网)6小时以上
  4. 反映患者身体脂肪量的指标是
    A.
    (来学网)体重
    B.
    (来学网)臂肌围
    C.
    (来学网)体质指数
    D.
    (来学网)肌酐身高指数
    E.
    (来学网)肱三头肌皮褶厚度
正确答案:
(1)E
(2)D
(3)D
(4)E
答案解析:
(1)急性坏死性胰腺炎患者术后需禁食3~5天,明显腹胀者行胃肠减压,禁食期间行胃肠外营养支持。待病情稳定、淀粉酶恢复正常、肠麻痹消失后,可经空肠造瘘管行肠内营养支持,并逐步过渡到全肠内营养及经口进食。(2)术后患者行全胃肠外营养支持时,因导管护理不当可导致静脉导管感染并发导管脓毒症。表现为寒战、高热、白细胞计数增加;呼吸道感染应伴咳嗽、咳痰等症状;尿路感染应伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状;切口感染切口处应有红、肿、痛等症状;急性胰腺炎复发患者应有腹痛、腹胀。(3)脂肪乳开始输注速度不宜过快,应从1ml/min开始,逐渐加快速度。输注20%的脂肪乳剂250ml需4~5小时。(4)脂肪组织是机体储存能量的主要组织,可通过测量肱三头肌皮褶厚度来估算。体重、体质指数反映机体整体状况。臂肌围、肌酐身高指数反映机体肌肉状况