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(来学网)
女,56岁。因反复右上腹痛10年余,寒战、高热伴皮肤黄染加重1小时急诊入院。3年前经B超检查确诊为胆囊结石,行非手术治疗。近半年腹痛发作频繁,伴有发热及黄疸。查体:体温39.1℃、脉搏107次/分、呼吸25次/分、血压101/58mmHg,右上腹及剑突下压痛。
该患者出现的临床表现称为
A.
(来学网)
Reynolds五联征
B.
(来学网)
Charcot三联征
C.
(来学网)
Murphy征
D.
(来学网)
膀胱刺激征
E.
(来学网)
腹膜刺激征
该患者行手术治疗,术后留置T管,术后24小时内的引流量为
A.
(来学网)
100-300ml
B.
(来学网)
300-500ml
C.
(来学网)
500-600ml
D.
(来学网)
600-700ml
E.
(来学网)
800-1200ml
正确答案:
(1)B
(2)B
答案解析:
(1)急性胆管炎患者典型表现为查科三联征(夏柯三联征,Charcot三联征),即腹痛、寒战与高热、黄疸(选B)。雷诺(Reynolds)五联征是指除查科三联征外,还有休克、中枢神经系统受抑制的表现,常见于急性梗阻性化脓性胆管炎(不选A)。墨菲征(Murphy征)阳性是指在右肋缘下胆囊区触诊时,嘱患者深吸气,有炎症感染的胆囊被触及,患者感到疼痛而突然吸气中止(不选C)。腹膜刺激征指腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张,是腹膜炎的标志性体征(不选E)。膀胱刺激征指尿频、尿急、尿痛(不选D)。(2)T管引流术后24小时内引流量为300-500ml(选B),恢复饮食后可增至600~700ml/d(不选C),以后逐渐减少至200ml/d左右。
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