(来学网)男,45岁。胸部锐器伤后半小时,出现呼吸困难,伴烦躁,出冷汗入急诊。查体:脉搏110次/分,血压80/50mmHg,口唇发绀,气管右移。左侧胸部的中部有一伤口,随呼吸有嘶嘶声,左胸叩诊鼓音,呼吸音消失。拟行清创术及胸膜腔闭式引流。
  1. 急诊护士首先采取的急救措施是
    A.
    (来学网)开放静脉通道
    B.
    (来学网)封闭胸部伤口
    C.
    (来学网)用敷料覆盖
    D.
    (来学网)镇静、镇痛
    E.
    (来学网)胸膜腔穿刺抽气
  2. 护士检查胸膜腔闭式引流装置,错误的是
    A.
    (来学网)水封瓶内放入定量的无菌生理盐水
    B.
    (来学网)长玻璃管插入液面下4cm
    C.
    (来学网)水封瓶瓶口要密封好
    D.
    (来学网)胸膜腔引流管与短玻璃管上端相接
    E.
    (来学网)水封瓶低于胸膜腔引流管出口60cm
  3. 胸膜腔闭式引流期间,水封瓶不慎被打破,首先应
    A.
    (来学网)嘱患者平卧
    B.
    (来学网)重新更换水封瓶
    C.
    (来学网)将胸膜腔导管反折捏紧
    D.
    (来学网)立即用无菌纱布覆盖引流管
    E.
    (来学网)拔除引流管
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)C
答案解析:
(1)开放性气胸患者胸壁伤口处空气可自由进出胸膜腔,呼吸时可闻及吸吮样嘶嘶声。急救时应立即将开放性气胸转变为闭合性气胸,可使用无菌敷料在患者用力呼气末封盖伤口,并加压包扎。(2)行胸膜腔闭式引流时,胸膜腔引流管与长玻璃相接为引流通路(选D),应插入液面下3~4cm(不选B)。水封瓶内盛500ml无菌生理盐水(不选A)。水封瓶应低于引流管出口平面60~100cm(不选E)。正确安装引流装置,保证衔接处密封良好(不选C)。(3)胸膜腔闭式引流瓶意外被打破时,应立即将胸膜腔导管反折捏紧,并更换引流装置,通知医生,防止开放性气胸的发生。