(来学网)女,35岁。行甲状腺乳头状癌切除术。术后出现声音嘶哑,手足抽搐。
  1. 该患者出现声音嘶哑最可能的原因是术中误伤了
    A.
    (来学网)甲状旁腺
    B.
    (来学网)喉上神经
    C.
    (来学网)单侧喉返神经
    D.
    (来学网)双侧喉返神经
    E.
    (来学网)迷走神经
  2. 针对患者手足抽搐,护理措施不正确的是
    A.
    (来学网)保证营养,大量进食肉、蛋、乳类食品
    B.
    (来学网)适量应用镇静药
    C.
    (来学网)指导患者口服葡萄糖酸钙
    D.
    (来学网)可适量应用解痉药
    E.
    (来学网)遵医嘱给予双氢速甾醇油剂
正确答案:
(1)C
(2)A
答案解析:
(1)单侧喉返神经损伤可引起声音嘶哑,可由健侧声带向患侧过度内收而代偿(选C);双侧喉返神经损伤可引起双侧声带麻痹、失声或呼吸困难,甚至室息(不选D)。喉上神经外支损伤可引起音调降低,内支损伤可见患者饮水呛咳或误咽(不选B)。(2)手足抽搐多于甲状腺大部切除术后1~2天出现,与手术时甲状旁腺被误伤引起甲状旁腺功能低下、血钙下降有关。一旦发生,应适当限制肉类、乳品和蛋类等高磷食物,以免影响钙的吸收(选A)。症状轻者口服钙剂,症状较重或长期不能恢复者加用维生素D?(不选C);双氢速甾醇为维生素D,最重要的代谢活性产物,能迅速提高血钙含量(不选E)。如出现面肌和手足伴有疼痛的持续性痉挛,可适量应用解痉、镇静药(不选B、D)。