(来学网)女,75岁。跌倒后感觉左髋部疼痛,不能站立及行走。查体:左髋部肿胀,皮下淤血,压痛(+),纵向叩痛(十)。患肢屈曲,外旋,短缩。
  1. 首先考虑的诊断是
    A.
    (来学网)骨盆骨折
    B.
    (来学网)髋白骨折
    C.
    (来学网)股骨头骨折
    D.
    (来学网)股骨干骨折
    E.
    (来学网)股骨转子间骨折
  2. 首先应做的检查是
    A.
    (来学网)X线检查
    B.
    (来学网)CT检查
    C.
    (来学网)MRI检查
    D.
    (来学网)B超检查
    E.
    (来学网)肌电图检查
  3. 可能出现的并发症为
    A.
    (来学网)髋内翻
    B.
    (来学网)骨折不愈合
    C.
    (来学网)股骨头坏死
    D.
    (来学网)创伤性关节炎
    E.
    (来学网)骨-筋膜室综合征
正确答案:
(1)E
(2)A
(3)A
答案解析:
(1)股骨转子间骨折主要表现为患侧髋部疼痛压痛及局部肿胀明显,大腿近端外侧可有瘀斑。下肢外旋、短缩较股骨颈骨折明显。股骨头骨折常合并髋关节脱位,出现屈曲、内旋、短缩畸形。髋白骨折表现为受累髋关节疼痛和活动受限。骨盆骨折多由强大暴力挤压骨盆所致,因疼痛不敢站立和行走。(2)X线检查是诊断骨折最可靠的、必不可少的检查,可明确诊断并了解骨折类型及移位情况。(3)股骨转子间骨折时,骨折多为粉碎性,松质骨可被压缩,形成骨缺损,由于多合并小转子骨折,内侧支撑作用丧失,易发生髋内翻。表现为髋骨疼痛、压痛及局部肿胀明显,大腿近端外侧可有瘀斑,下肢外旋以及短缩畸形明显。