(来学网)女,29岁。反复上腹部疼痛5年,好发于夜间,在外院诊断为“十二指肠溃疡”,正规药物治疗疗效欠佳,症状逐渐加重。1周前无明显诱因上腹部胀痛不适,进食后加重,3天前呕吐,呕吐物为宿食。
  1. 该患者最可能的诊断是
    A.
    (来学网)十二指肠溃疡并发穿孔
    B.
    (来学网)十二指肠溃疡恶变
    C.
    (来学网)十二指肠溃疡并发出血
    D.
    (来学网)十二指肠溃疡、急性肠炎
    E.
    (来学网)十二指肠溃疡并发幽门梗阻
  2. 其治疗原则应当是
    A.
    (来学网)继续内科正规药物治疗
    B.
    (来学网)安置胃肠减压的基础上内科正规药物治疗
    C.
    (来学网)行胃大部切除术
    D.
    (来学网)行迷走神经切断术
    E.
    (来学网)营养支持
正确答案:
(1)E
(2)C
答案解析:
(1)十二指肠溃疡并发幽门梗阻最典型的临床表现为反复呕吐,呕吐物为宿食,有腐败酸臭味,不含胆汁。(2)幽门梗阻患者若保守治疗症状未能缓解,可考虑手术治疗。手术目的是解除梗阻、消除病因,因此首选胃大部切除术。