(来学网)患者男,45岁。体检发现空腹血糖8mmol/L,餐后2小时血糖13mmol/L,血清甘油三酯3.5mmol/L,低密度脂蛋白3.6mmol/L。无明显不适,半年体重下降10kg。查体:BP160/100mmHg,BMI28,心肺腹查体无阳性发现
  1. 首选的降血糖药物是
    A.
    (来学网)阿卡波糖
    B.
    (来学网)瑞格列奈
    C.
    (来学网)罗格列酮
    D.
    (来学网)二甲双胍
    E.
    (来学网)格列苯脲
  2. 降血压首选的治疗药物是
    A.
    (来学网)Α受体阻断剂
    B.
    (来学网)血管紧张素转换酶抑制剂
    C.
    (来学网)钙通道阻滞剂
    D.
    (来学网)利尿剂
    E.
    (来学网)Β受体阻断剂
  3. 该患者首选的调脂药物是
    A.
    (来学网)他汀类
    B.
    (来学网)多烯酸乙酯
    C.
    (来学网)贝特类
    D.
    (来学网)维生素E
    E.
    (来学网)烟酸类
正确答案:
(1)D
(2)B
(3)C
答案解析:
(1)根据患者的血糖可诊断为糖尿病,由于患者为中年男性,BMI28提示肥胖,考虑为2型糖尿病,首选降糖药物为二甲双胍。二甲双胍是T2DM一线降糖药物,有减肥作用且不降低正常血糖,单用时不会产生低血糖。成人的BMI数值(体重/身高的平方)过轻:低于18.5;正常:18.5~24.99;适中:20~25;过重:25~28;肥胖:28~32;非常肥胖,高于32。故本题答案为D。(2)高血压合并糖尿病,降压药物优先考虑应用阻断RAAS的药物如ARB或ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂),也可以应用利尿剂或CCB(钙通道阻滞剂)。但是,利尿剂不宜单独应用,也不宜大剂量应用。故本题答案为B。(3)常用的降脂药物主要有他汀类和贝特类。针对高胆固醇血症(血清LDL-胆固醇正常值<3.37mmol/L)患者降脂首选他汀类;针对高甘油三酯血症(甘油三酯正常值<1.70mmol/L)患者首选贝特类。本题患者主要是甘油三酯增高,所以选择贝特类。答案为C。