患儿，男，10岁。发热、头痛、呕吐3天，嗜睡半天，于7月10日入院。既往体健。查体：T38.6℃，P112次/分，R20次/分，BP130/75mmHg。神志不清，皮肤未见出血点、心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛（-），肝、脾肋下未触及，颈抵抗（+），双侧Babinski征（+）。实验室检查：血WBC12.4×10^9/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30。腰穿脑脊液检查：压力200mmH2O，WBC170×10^6/L-，单核0.66，多核0.34，蛋白1.1g/L，糖4.2mmol/L，氣化物115mmol/L。-临床执业

患儿，男，10岁。发热、头痛、呕吐3天，嗜睡半天，于7月10日入院。既往体健。查体：T38.6℃，P112次/分，R20次/分，BP130/75mmHg。神志不清，皮肤未见出血点、心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛（-），肝、脾肋下未触及，颈抵抗（+），双侧Babinski征（+）。实验室检查：血WBC12.4×10^9/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30。腰穿脑脊液检查：压力200mmH2O，WBC170×10^6/L-，单核0.66，多核0.34，蛋白1.1g/L，糖4.2mmol/L，氣化物115mmol/L。

该患者最可能的诊断是
A.
(来学网)流行性乙型脑炎
B.
(来学网)肾综合征出血热
C.
(来学网)流行性脑脊髓膜炎
D.
(来学网)结核性脑膜炎
E.
(来学网)隐球菌性脑膜炎
最有助于确诊的检查是
A.
(来学网)血清特异性IGM抗体
B.
(来学网)脑脊液涂片找细菌
C.
(来学网)脑脊液培养
D.
(来学网)血培养
E.
(来学网)结核菌素试验

正确答案：

(1)A
(2)A

答案解析：

(1)患者7月发病，出现发热、头痛、意识障碍等中枢受损表现，结合脑脊液化验结果，高度提示为流行性乙型脑炎，最有助于确诊的检查是血清特异性IgM抗体。

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临床医学综合-传染病与性传播疾病