患者男，30岁。发热10天，体温高达39.6℃，伴头痛，无咳嗽，无呕吐、腹泻，曾按"感冒"治疗，无好转。体检：贫血貌，表情淡漠，在胸、腹、背部及四肢的皮肤，分批出现淡红色斑丘疹，压之褪色。脉搏64次/分，心肺未见异常，肝肋下未及，脾肋下刚触及。血白细胞计数3.2×10^9/L，中性粒细胞0.67，淋巴细胞0.33。胸片未见异常。-临床执业

患者男，30岁。发热10天，体温高达39.6℃，伴头痛，无咳嗽，无呕吐、腹泻，曾按"感冒"治疗，无好转。体检：贫血貌，表情淡漠，在胸、腹、背部及四肢的皮肤，分批出现淡红色斑丘疹，压之褪色。脉搏64次/分，心肺未见异常，肝肋下未及，脾肋下刚触及。血白细胞计数3.2×10^9/L，中性粒细胞0.67，淋巴细胞0.33。胸片未见异常。

最可能的诊断是
A.
(来学网)系统性红斑狼疮
B.
(来学网)淋巴瘤
C.
(来学网)恶性组织细胞病
D.
(来学网)伤寒
E.
(来学网)败血症
对上述病例，首选治疗药物是
A.
(来学网)青霉素
B.
(来学网)利福平
C.
(来学网)喹诺酮类药物
D.
(来学网)头孢菌素类药物
E.
(来学网)磺胺类药物

正确答案：

(1)D
(2)C

答案解析：

(1)患者持续高热，全身中毒症状（表情淡漠），相对缓脉，脾大；血白细胞减少，淋巴细胞相对增多，符合伤寒诊断标准，故选D。(2)喹诺酮对伤寒沙门菌有强大的抗菌作用，是治疗伤寒的首选药。故选C。

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临床医学综合-传染病与性传播疾病