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(来学网)
患者女,45岁。被鱼刺扎伤右手示指尖2天,右手示指针刺样痛半天就诊。查体:T36.8℃,右手示指末节肿胀、压痛,但张力不高,皮肤不红。
该病的诊断是
A.
(来学网)
甲沟炎
B.
(来学网)
指头炎
C.
(来学网)
指骨髓炎
D.
(来学网)
腱鞘炎
E.
(来学网)
滑囊炎
下列处理错误的是
A.
(来学网)
抗生素控制感染
B.
(来学网)
保持右手下垂,以利于血液循环
C.
(来学网)
鱼石脂软膏外敷右手示指
D.
(来学网)
金黄散糊剂敷贴右手示指
E.
(来学网)
右手示指理疗
患者右手示指肿胀加重,伴有剧烈搏动性跳痛,此时做切开引流,正确的操作是
A.
(来学网)
右手示指末端做鱼口形切口
B.
(来学网)
末节指侧面纵切口.远侧应超过甲沟的1/2
C.
(来学网)
末节指侧面纵切口,近侧超过指节横纹
D.
(来学网)
脓腔较大时,宜做对口引流
E.
(来学网)
突出切口的脂肪不应剪去,以防损伤血管、神经
正确答案:
(1)B
(2)B
(3)D
答案解析:
(1)甲沟炎:是指(趾)甲周围软组织的化脓感染,是细菌通过甲旁皮肤的微创破损侵袭至皮下并生长繁殖引起。指头炎:是手指末节掌面的皮下组织感染,多由刺伤引起,故选B。(2)当指动脉被压时,疼痛转为搏动性跳痛,患肢下垂时加重,选项B处理措施错误,其他选项处理皆正确。故选B。(3)指头炎时若患指剧烈疼痛、肿胀明显、伴有全身症状,应当及时切开引流,以免感染侵入指骨。通常采用指神经阻滞麻醉,选用末节指侧面做纵切口,切口远侧不超过甲沟的1/2,近侧不超过指节横纹,将皮下纤维索分离切断,剪去突出的脂肪使脓液引流通畅;脓腔较大则宜作对口引流,切口内放置橡皮片引流,有死骨片应当除去;切口不应做成鱼口形,以免术后瘢痕形成影响手指感觉。故选D。
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