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(来学网)
男,51岁,腹痛伴腹胀1天。暴饮暴食后突然剧烈上腹痛,之后出现腹胀,停止排气、排便。查体:T38.2℃,P120次/分,R25次/分,BP135/73mmHg。腹部明显膨隆,双侧腰肋部皮下瘀斑,全腹肌紧张,压痛和反跳痛(+),肠鸣音消失。实验室检查:血清淀粉酶180U/L,WBC17×10^9/L。
关于该患者的肠外营养支持,正确的是
A.
(来学网)
各种营养成分应单瓶输注
B.
(来学网)
以外周静脉输注为主
C.
(来学网)
在肠外营养时,可同时应用生长激素
D.
(来学网)
加入谷氨酰胺以保护肠黏膜屏障
E.
(来学网)
加入白蛋白作为肠外营养的氮源
关于该患者的肠内营养支持,正确的原则是
A.
(来学网)
血清淀粉酶恢复正常后即可以实施肠内营养
B.
(来学网)
在该患者病程中都不能肠内营养
C.
(来学网)
早期以肠内营养为主
D.
(来学网)
肠功能恢复后尽早实施肠内营养
E.
(来学网)
生命体征平稳后方可实施肠内营养
正确答案:
(1)D
(2)D
答案解析:
(2)此患者为重症胰腺炎伴有麻痹性肠梗阻,营养支持尤为重要。早期采用全胃肠外营养(TPN),营养支持可以增强肠道黏膜屏障,防止肠内细菌移位而引起胰腺坏死合并感染。而在肠外营养液中添加谷氨酰胺制剂,能显著提高患者血浆中谷氨酰胺浓度,改善免疫状况,增强免疫功能,维护肠黏膜屏障,减少并发症的发生,维护多器官功能,改善预后。患者目前伴有肠梗阻,不能给予肠内营养,待肠功能恢复后应尽早进行空肠置管,进行肠内营养(EN)。
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