(来学网)男,51岁,腹痛伴腹胀1天。暴饮暴食后突然剧烈上腹痛,之后出现腹胀,停止排气、排便。查体:T38.2℃,P120次/分,R25次/分,BP135/73mmHg。腹部明显膨隆,双侧腰肋部皮下瘀斑,全腹肌紧张,压痛和反跳痛(+),肠鸣音消失。实验室检查:血清淀粉酶180U/L,WBC17×10^9/L。
  1. 关于该患者的肠外营养支持,正确的是
    A.
    (来学网)各种营养成分应单瓶输注
    B.
    (来学网)以外周静脉输注为主
    C.
    (来学网)在肠外营养时,可同时应用生长激素
    D.
    (来学网)加入谷氨酰胺以保护肠黏膜屏障
    E.
    (来学网)加入白蛋白作为肠外营养的氮源
  2. 关于该患者的肠内营养支持,正确的原则是
    A.
    (来学网)血清淀粉酶恢复正常后即可以实施肠内营养
    B.
    (来学网)在该患者病程中都不能肠内营养
    C.
    (来学网)早期以肠内营养为主
    D.
    (来学网)肠功能恢复后尽早实施肠内营养
    E.
    (来学网)生命体征平稳后方可实施肠内营养
正确答案:
(1)D
(2)D
答案解析:
(2)此患者为重症胰腺炎伴有麻痹性肠梗阻,营养支持尤为重要。早期采用全胃肠外营养(TPN),营养支持可以增强肠道黏膜屏障,防止肠内细菌移位而引起胰腺坏死合并感染。而在肠外营养液中添加谷氨酰胺制剂,能显著提高患者血浆中谷氨酰胺浓度,改善免疫状况,增强免疫功能,维护肠黏膜屏障,减少并发症的发生,维护多器官功能,改善预后。患者目前伴有肠梗阻,不能给予肠内营养,待肠功能恢复后应尽早进行空肠置管,进行肠内营养(EN)。