(来学网)患者女,42岁。参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊,既往无胃病史。查体:T38℃,巩膜无黄染,上腹偏左有压痛及肌紧张,肝浊音界正常,Murphy征阴性,肠鸣音正常。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)急性肠梗阻
    B.
    (来学网)急性阑尾炎
    C.
    (来学网)急性胆囊炎
    D.
    (来学网)急性胰腺炎
    E.
    (来学网)消化性溃疡穿孔
  2. 为明确诊断,首选的检查是
    A.
    (来学网)尿淀粉酶
    B.
    (来学网)血淀粉酶
    C.
    (来学网)血脂肪酶
    D.
    (来学网)腹部超声
    E.
    (来学网)腹部平片
正确答案:
(1)D
(2)B
答案解析:
(1)根据题中患者的病史、症状与体征符合急性胰腺炎的诊断可能性大,故选D。(2)尿淀粉酶升高较晚,在发病后12~14小时开始上升,下降缓慢,但是受尿量影响较大。血淀粉酶在起病后6~12小时开始升高,48小时开始下降,持续3~5天。血清淀粉酶超过正常值的3倍可确诊为本病,血脂肪酶常在起病后的24~72小时开始上升,对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值,影像学检查特异性较差。故选B。