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(来学网)
患者女,42岁。参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊,既往无胃病史。查体:T38℃,巩膜无黄染,上腹偏左有压痛及肌紧张,肝浊音界正常,Murphy征阴性,肠鸣音正常。
最可能的诊断是
A.
(来学网)
急性肠梗阻
B.
(来学网)
急性阑尾炎
C.
(来学网)
急性胆囊炎
D.
(来学网)
急性胰腺炎
E.
(来学网)
消化性溃疡穿孔
为明确诊断,首选的检查是
A.
(来学网)
尿淀粉酶
B.
(来学网)
血淀粉酶
C.
(来学网)
血脂肪酶
D.
(来学网)
腹部超声
E.
(来学网)
腹部平片
正确答案:
(1)D
(2)B
答案解析:
(1)根据题中患者的病史、症状与体征符合急性胰腺炎的诊断可能性大,故选D。(2)尿淀粉酶升高较晚,在发病后12~14小时开始上升,下降缓慢,但是受尿量影响较大。血淀粉酶在起病后6~12小时开始升高,48小时开始下降,持续3~5天。血清淀粉酶超过正常值的3倍可确诊为本病,血脂肪酶常在起病后的24~72小时开始上升,对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值,影像学检查特异性较差。故选B。
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