男，50岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗3天，病情持续恶化，并出现休克。查体：体温38.9℃，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。-临床执业_河南来学教育

男，50岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗3天，病情持续恶化，并出现休克。查体：体温38.9℃，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。

首先考虑的诊断是
A.
(来学网)十二指肠乳头肿瘤
B.
(来学网)消化性溃疡并穿孔
C.
(来学网)急性肝脓肿
D.
(来学网)重症急性胰腺炎
E.
(来学网)结肠癌
为明确诊断，首选的辅助检查是
A.
(来学网)腹部X线片
B.
(来学网)腹部B超
C.
(来学网)血常规
D.
(来学网)血CA19-9
E.
(来学网)MRI
最重要的治疗措施是
A.
(来学网)抗休克治疗
B.
(来学网)保守治疗
C.
(来学网)择期手术
D.
(来学网)纠正休克后急诊手术
E.
(来学网)应用广谱抗生素

正确答案：

(1)D
(2)B
(3)D

答案解析：

(3)患者保守治疗无效，休克后，应该首先纠正休克，为手术创造条件，然后急诊手术去除病因。

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临床医学综合-消化系统