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(来学网)
女,40岁。餐后突发右上腹及剑突下痛,放射到右肩及后背部,2小时后疼痛剧烈,伴恶心,并吐出所进食物,仍不缓解,急诊就医。数年胃病史及胆石病史,间有胆绞痛发作。查体:痛苦病容,体温37.2℃,呼吸28次/分,浅快,律齐。全腹胀,上腹肌紧张,压痛反跳痛(+)。移动性浊音(±),白细胞12×10^9/L,血红蛋白125g/L,尿淀粉酶400U(温氏法正常值32U)。
下列初步诊断中,不可能的是
A.
(来学网)
胃十二指肠溃疡穿孔
B.
(来学网)
急性胆囊炎
C.
(来学网)
急性肠梗阻
D.
(来学网)
急性胰腺炎
E.
(来学网)
急性胃肠炎
排除该项诊断的最主要根据是
A.
(来学网)
患者有持续腹痛
B.
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尿淀粉酶轻度升高
C.
(来学网)
上腹部存在肌紧张、反跳痛
D.
(来学网)
患者体温轻度升高
E.
(来学网)
患者有腹胀
为了确立诊断,可选择的检查中不包括
A.
(来学网)
急诊B超检查
B.
(来学网)
立位腹平片检查
C.
(来学网)
血淀粉酶检查
D.
(来学网)
诊断性腹腔穿刺检查
E.
(来学网)
急诊上消化道钡餐检查
正确答案:
(1)E
(2)C
(3)E
答案解析:
(1)胃肠炎不会出现腹膜炎体征,此病考虑为胰腺炎,胰腺炎患者治疗要求禁食水。(2)(3)
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