(来学网)女,40岁。餐后突发右上腹及剑突下痛,放射到右肩及后背部,2小时后疼痛剧烈,伴恶心,并吐出所进食物,仍不缓解,急诊就医。数年胃病史及胆石病史,间有胆绞痛发作。查体:痛苦病容,体温37.2℃,呼吸28次/分,浅快,律齐。全腹胀,上腹肌紧张,压痛反跳痛(+)。移动性浊音(±),白细胞12×10^9/L,血红蛋白125g/L,尿淀粉酶400U(温氏法正常值32U)。
  1. 下列初步诊断中,不可能的是
    A.
    (来学网)胃十二指肠溃疡穿孔
    B.
    (来学网)急性胆囊炎
    C.
    (来学网)急性肠梗阻
    D.
    (来学网)急性胰腺炎
    E.
    (来学网)急性胃肠炎
  2. 排除该项诊断的最主要根据是
    A.
    (来学网)患者有持续腹痛
    B.
    (来学网)尿淀粉酶轻度升高
    C.
    (来学网)上腹部存在肌紧张、反跳痛
    D.
    (来学网)患者体温轻度升高
    E.
    (来学网)患者有腹胀
  3. 为了确立诊断,可选择的检查中不包括
    A.
    (来学网)急诊B超检查
    B.
    (来学网)立位腹平片检查
    C.
    (来学网)血淀粉酶检查
    D.
    (来学网)诊断性腹腔穿刺检查
    E.
    (来学网)急诊上消化道钡餐检查
正确答案:
(1)E
(2)C
(3)E
答案解析:
(1)胃肠炎不会出现腹膜炎体征,此病考虑为胰腺炎,胰腺炎患者治疗要求禁食水。(2)(3)