(1)根据患者既往乙型肝炎病史20余年，今晨突发呕血，色鲜红，量约为1500ml，触及移动性浊音（+），腹壁可见静脉曲张，脾于肋下缘5cm等表现，该患者出血原因最可能的是肝硬化造成的胃底食管静脉曲张破裂出血。肝硬化造成的胃底食管静脉曲张破裂出血急诊外科手术并发症多、死亡率高，因此应尽量避免。