患者，男，62岁，自5m高坠落半小时，自述口渴。查体：P98次/分，R35次/分，BP128/95mmHg，表皮多处擦伤，腹部略隆起，腹部B型超声提示肝、脾被膜不连续，腹腔内有游离积液。-临床执业

患者，男，62岁，自5m高坠落半小时，自述口渴。查体：P98次/分，R35次/分，BP128/95mmHg，表皮多处擦伤，腹部略隆起，腹部B型超声提示肝、脾被膜不连续，腹腔内有游离积液。

此时估计患者总出血量为
A.
(来学网)<180ml
B.
(来学网)200～800ml
C.
(来学网)900～1200ml
D.
(来学网)1300～1500ml
E.
(来学网)>1600ml
该患者诊断为腹外伤，肝脾破裂，行脾切除、肝破裂修补术，并给予中心静脉插管补液，术后7天突然寒战，体温39.5℃，无尿频、尿痛，无腹痛、腹泻。查体：腹部听诊未见异常，腹部切口愈合良好，无压痛。该患者发热最可能的原因是
A.
(来学网)脾床感染
B.
(来学网)腹腔脓肿
C.
(来学网)肝脓肿
D.
(来学网)导管相关性感染
E.
(来学网)坠积性肺炎
对本次发热应首先采取的措施是
A.
(来学网)应用抗生素
B.
(来学网)拔除中心静脉导管
C.
(来学网)脓肿穿刺引流
D.
(来学网)对症退热治疗
E.
(来学网)应用糖皮质激素治疗

正确答案：

(1)B
(2)D
(3)B

答案解析：

(1)口渴，P、R加快，BP128/95mmHg，在正常范围，考虑失血量200～800ml，故选B。(2)术后7天突然寒战，体温39.5℃，无尿频、尿痛，无腹痛、腹泻。查体：腹部听诊未见异常，腹部切口愈合良好，无压痛，可以排除泌尿系统和腹部的感染，考虑导管相关性感染。故选D。(3)导管是感染的源头，需要立即拔除。故选B。

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临床医学综合-消化系统