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(来学网)
男,40岁。近5个月来上腹胀痛,反酸,近3个月来反复呕吐,呕吐物为酸性宿食,按幽门梗阻内科治疗5天后缓解。
幽门梗阻的原因可能为
A.
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黏膜炎症,水肿
B.
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溃疡愈合,瘢痕形成
C.
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复合型溃疡
D.
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癌变
E.
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胃外压性梗阻
如内科治疗1周不见好转,应如何处理
A.
(来学网)
继续胃肠减压,补液
B.
(来学网)
手术治疗
C.
(来学网)
抗酸治疗
D.
(来学网)
抗生素治疗
E.
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口服胃黏膜保护剂
正确答案:
(1)A
(2)B
答案解析:
(1)幽门梗阻主要是由DU或幽门管溃疡引起。溃疡急性发作时可因炎症水肿和幽门部痉挛而引起暂时性梗阻,可随炎症的好转而缓解;慢性梗阻主要由于瘢痕收缩而呈持久性。内科治疗1周不见好转则可能是由于溃疡形成的瘢痕组织造成幽门区瘢痕性幽门梗阻。瘢痕性幽门梗阻是手术的绝对适应证。治疗的目的是解除梗阻、使食物和胃液进入小肠,从而改善营养和纠正水、电解质的紊乱。应充分做好术前准备,术前2~3天行胃肠减压,并每日用温生理盐水洗胃。对胃酸高、溃疡疼痛较剧烈的年轻患者,应做迷走神经切断加胃窦切除术或胃大部切除术;对胃酸低、全身情况差的老年患者,以做胃空肠吻合术为宜。
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