(来学网)女性,38岁,反复上腹痛伴反酸10多年,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐,呕吐量有时较大,呕吐物带有发酵味,查体:上腹部压痛,有振水音。
  1. 以下哪项治疗是错误的
    A.
    (来学网)山莨菪碱
    B.
    (来学网)西咪替丁(甲氰咪胍)
    C.
    (来学网)硫糖铝
    D.
    (来学网)胶体次枸橼酸铋
    E.
    (来学网)氢氧化铝
  2. 明确诊断,上述病例需采取的措施是
    A.
    (来学网)腹部B超
    B.
    (来学网)胃肠减压后内镜检查
    C.
    (来学网)直接内腹内镜检查
    D.
    (来学网)上消化道气钡双重造影
    E.
    (来学网)腹部CT
  3. 上述病例最可能的诊断是
    A.
    (来学网)胃溃疡急性穿孔
    B.
    (来学网)胃窦癌伴幽门梗阻
    C.
    (来学网)神经性呕吐
    D.
    (来学网)胆汁反流性胃炎
    E.
    (来学网)十二指肠溃疡伴幽门梗阻
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)E
答案解析:
(1)山莨菪碱等抗胆碱能药可延缓胃排空,适用于十二指肠溃疡,但能加重胃潴留,禁用于幽门梗阻时。患者可在胃内容物充分引流后行胃镜检查,可明确病因和病变范围。因能加重梗阻,不可用钡剂造影检查。幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一,表现为呕吐大量发酵宿食,特征性体征有:空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。患者符合上述表现。