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(来学网)
患者男,40岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作10年,伴反酸、嗳气,进食和服用抑酸剂可缓解。
该患者最可能的疾病是
A.
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胃癌
B.
(来学网)
胰腺癌
C.
(来学网)
消化性溃疡
D.
(来学网)
慢性胆囊炎
E.
(来学网)
慢性胰腺炎
患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在,该患者可能发生的并发症是
A.
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急性胰腺炎并发出血坏死
B.
(来学网)
胰腺癌并发肠梗阻
C.
(来学网)
胃癌并发幽门梗阻
D.
(来学网)
消化性溃疡并发急性穿孔
E.
(来学网)
急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎
如进行腹部检查,最具诊断价值的体征是
A.
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腹肌紧张
B.
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腹壁柔韧感
C.
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肠鸣音亢进
D.
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肝浊音界消失或缩小
E.
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墨菲征阳性
为确诊应选择的检查手段是
A.
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血清淀粉酶测定
B.
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癌胚抗原测定
C.
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胃镜检查
D.
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腹部X线平片
E.
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中腹部B超
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)A
(4)D
答案解析:
(1)消化性溃疡以上腹痛为主要症状,性质可为钝痛、灼痛、胀痛、剧痛或饥饿样不适感。十二指肠溃疡为疼痛在两餐间发生(饥饿痛),胃溃疡为餐后痛。上腹痛通常在服用抗酸药后缓解。故选C。(2)消化性溃疡常见并发症有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。其中癌变仅见于胃溃疡。穿孔后可引起急性腹膜炎,可有腹膜刺激征,症状有中上腹剧痛且腹痛持续存在,体征有压痛、反跳痛及肌紧张。据此判断穿孔,故选D。(3)腹部检查最具诊断价值的体征是腹膜刺激征,表现为压痛、反跳痛及腹肌紧张。
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