Toggle navigation
选课
题库
2025卫生
讲师
考试资讯
员工核验
防骗
400-118-6070
登录
注册
(来学网)
患者男,45岁。发现肝硬化已5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血,鲜红色,量约1000ml。患者出现头晕、心悸、出冷汗等,经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍,并出现幻听和言语不清。实验室检查示:血氨130μg/dl,血糖5.6mmol/L,尿素氮7.2mmol/L。
消化道出血的原因最可能是
A.
(来学网)
胃癌
B.
(来学网)
胃溃疡
C.
(来学网)
十二指肠溃疡
D.
(来学网)
食管静脉曲张破裂
E.
(来学网)
胃黏膜病变
患者近一天出现的情况最可能的诊断是
A.
(来学网)
尿毒症
B.
(来学网)
脑血管意外
C.
(来学网)
乙型脑炎
D.
(来学网)
糖尿病酮症酸中毒
E.
(来学网)
肝性脑病
首先考虑的治疗方案是
A.
(来学网)
抗生素治疗
B.
(来学网)
应用降氨药物
C.
(来学网)
胰岛素治疗
D.
(来学网)
血液透析治疗
E.
(来学网)
应用镇静药物
正确答案:
(1)D
(2)E
(3)B
答案解析:
(1)根据题干,患者有肝硬化病史,可出现食管和胃底静脉曲张,当受刺激时,可发生破裂出血,是肝硬化最常见的并发症,常引起出血性休克或诱发肝性脑病,病死率很高。故选D。(2)肝性脑病是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征,其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。根据题于所述,该患者出现睡眠障碍、幻听、言语不清等症状,血氨升高,并且出血是肝性脑病的诱因之一,故选E。(3)去除肝性脑病发作的诱因是其一般治疗的基本原则,亦是其他药物治疗的基础。肝性脑病的病因主要为血氨升高,因此减少氨的吸收和加强氨的排出是药物治疗的主要手段。故选B。
上一题
下一题
临床医学综合-消化系统
胆道疾病
试做
胰腺疾病
试做
阑尾炎
试做
直肠肛管疾病
试做
消化道大出血
试做
腹膜炎
试做
腹外疝
试做
腹部损伤
试做
食管、胃、十二指肠疾病
试做
肝脏疾病
试做
肠道疾病
试做
综合练习
试做
×
友情提示