女，50岁。腹胀、腹部持续性隐痛、发热1周，"肝炎"史10年，近3年来乏力、食欲缺乏、面色晦暗、间断性齿龈出血。查体：腹部膨隆，无肌紧张，全腹压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。-临床执业_河南来学教育

女，50岁。腹胀、腹部持续性隐痛、发热1周，"肝炎"史10年，近3年来乏力、食欲缺乏、面色晦暗、间断性齿龈出血。查体：腹部膨隆，无肌紧张，全腹压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。

最可能的诊断是
A.
(来学网)腹腔转移癌
B.
(来学网)肝硬化合并自发性腹膜炎
C.
(来学网)肝硬化合并肝肾综合征
D.
(来学网)布一加综合征
E.
(来学网)直肠癌转移
为明确诊断，最有价值的检查是
A.
(来学网)腹水常规，生化及细菌培养
B.
(来学网)X线结肠钡剂造影
C.
(来学网)腹部CT
D.
(来学网)腹部X线平片
E.
(来学网)肝功能

正确答案：

(1)B
(2)A

答案解析：

(1)自发性腹膜炎的致病菌多为革兰阴性杆菌，主要临床表现为腹痛、腹胀、腹水迅速增长或持续不退，可有程度不等的腹膜炎体征。

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临床医学综合-消化系统