(来学网)男,40岁。因食欲缺乏、尿少、腹胀3个月住院。19岁检查时曾发现肝大。体检:消瘦,腹膨隆,肝未触及,脾肋下3cm,腹部移动性浊音阳性,腹水检查比重1.012,黏蛋白定性试验(-),白细胞计数80×10^9/L。
  1. 本病诊断首先考虑是
    A.
    (来学网)结核性腹膜炎
    B.
    (来学网)肝硬化腹水
    C.
    (来学网)原发性肝癌
    D.
    (来学网)脾肿瘤
    E.
    (来学网)直肠癌
  2. 对本患者腹水的治疗,原则上不采用
    A.
    (来学网)利尿剂
    B.
    (来学网)静脉滴注白蛋白
    C.
    (来学网)腹腔穿刺放液
    D.
    (来学网)腹水浓缩回输
    E.
    (来学网)腹腔一颈内静脉分流术
  3. 用利尿剂治疗时,宜首先选用
    A.
    (来学网)呋塞米
    B.
    (来学网)甘油果糖
    C.
    (来学网)氢氯噻嗪
    D.
    (来学网)氨苯蝶啶
    E.
    (来学网)螺内酯
  4. 利尿治疗以每周体重减轻不超过多少千克为宜
    A.
    (来学网)0.5
    B.
    (来学网)1
    C.
    (来学网)1.5
    D.
    (来学网)2
    E.
    (来学网)3
正确答案:
(1)B
(2)E
(3)E
(4)D
答案解析:
(1)患者肝大、腹水、尿少,为典型的肝硬化肝肾综合征的表现;腹水浓缩回输的适应证为难治性腹水,禁忌证是感染性腹水,此患者不适合;腹水利尿宜选用螺内酯等利尿作用较弱的保钾利尿剂。