(来学网)男,26岁。饱餐后剧烈运动时腹痛2小时,持续性痛,阵发性加剧,脐周伴腰背痛,呕吐频繁,呕吐后症状无缓解,腹肌紧张,脐周有压痛及反跳痛,肠鸣音亢进,有气过水声。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)胃扭转
    B.
    (来学网)急性出血坏死性肠炎
    C.
    (来学网)小肠扭转
    D.
    (来学网)肠系膜血管栓塞
    E.
    (来学网)肠套叠
  2. 该病人需要首先静脉输入
    A.
    (来学网)血浆
    B.
    (来学网)代血浆
    C.
    (来学网)全血
    D.
    (来学网)等渗糖盐水
    E.
    (来学网)复方氨基酸
正确答案:
(1)C
(2)D
答案解析:
(1)常有饱食后剧烈活动等诱发因素,表现为突然发作剧烈腹部绞痛,多在脐周围,常为持续性疼痛阵发性加重;腹痛常牵涉腰背部,病人往往不敢平仰卧,喜取胸膝位或蜷曲侧卧位;呕吐频繁,腹胀不显著或者某一部位特别明显,可以没有高亢的肠鸣音。腹部有时可扪及压痛的扩张肠袢。病程稍晚即易发生休克。该患者体检时有腹肌紧张,脐周有压痛及反跳痛,很可能已经出现肠坏死,非常容易发生感染性休克。如果该病人发生休克,需要及时补充血容量,首选平衡液或等渗糖盐水。