(来学网)患者男,26岁。5天来鼻及牙龈出血,皮肤瘀斑,肝脾大。血红蛋白55g/L,白细胞10.0×109/L,血小板16×109/L。骨髓增生活跃,幼稚细胞占80%,胞质有大小不等颗粒及成堆棒状小体,过氧化物酶染色强阳性。
  1. 诊断考虑
    A.
    (来学网)急性早幼粒细胞白血病
    B.
    (来学网)急性淋巴细胞白血病
    C.
    (来学网)急性粒细胞白血病
    D.
    (来学网)慢性粒细胞白血病急变
    E.
    (来学网)急性单核细胞白血病
  2. 本患者临床表现容易出现
    A.
    (来学网)巨脾
    B.
    (来学网)DIC
    C.
    (来学网)严重感染
    D.
    (来学网)中枢神经系统受侵犯
    E.
    (来学网)牙龈肿胀
  3. 本患者治疗首选
    A.
    (来学网)DA方案
    B.
    (来学网)全反式维A酸
    C.
    (来学网)羟基脲
    D.
    (来学网)VP方案
    E.
    (来学网)骨髓移植
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)B
答案解析:
(1)患者急性起病,贫血,出血,胞质出现棒状小体,POX强阳性,多见于急性粒细胞白血病,急性单核细胞白血病时POX是弱阳性或阴性,又因"骨髓增生活跃,幼稚细胞占80%",故诊断为急性早幼粒细胞白血病,本题选A。(2)DIC是急性早幼粒细胞白血病常见的临床并发症,故选B。巨脾见于CML,中枢神经系统受侵常见于ALL,其次是M、M、M型,牙龈肿胀多见于M、M型,严重感染见于任何类型白血病。(3)急性早幼粒细胞白血病的治疗首选全反式维A酸。DA方案属于缓解诱导治疗,羟基脲是慢性粒细胞白血病首选治疗,VP方案是急性淋巴细胞白血病的急性期诱导方案,骨髓移植主要适用于药物治疗无效的患者。故选B。