(来学网)女,65岁。常规体检发现脾左肋下5cm。实验室检查:Hb135g/L;WBC117×109/L,分类中幼粒5%,晚幼粒12%,杆状核22%,分叶中性粒34%,嗜酸粒8%,嗜碱粒5%,淋巴细胞14%;PLT560×109/1,NA.P(-)。
  1. 为确定诊断,首选的检查是
    A.
    (来学网)腹部CT
    B.
    (来学网)腹部B超
    C.
    (来学网)肝功能
    D.
    (来学网)血免疫球蛋白
    E.
    (来学网)骨髓检查
  2. 进一步应采取的检查是
    A.
    (来学网)骨髓干细胞培养
    B.
    (来学网)染色体核型
    C.
    (来学网)食管造影
    D.
    (来学网)同位素扫描
    E.
    (来学网)骨髓活检
  3. 最有效的治疗是
    A.
    (来学网)羟基脲
    B.
    (来学网)脾切除
    C.
    (来学网)阿糖胞苷
    D.
    (来学网)糖皮质激素
    E.
    (来学网)伊马替尼
正确答案:
(1)E
(2)B
(3)E
答案解析:
(1)慢性粒细胞白血病。脾脏明显增大,巨脾是慢性粒细胞白血病的特征表现,还有中幼粒、晚幼粒及杆状核粒细胞增多。而原始粒细胞加早幼粒细胞小于10%,嗜酸性细胞、嗜碱性细胞增多。首选骨髓检查,进一步检查应该查染色体和基因。第7版《内科学》的推荐方案为羟基脲,而伊马替尼是第一代靶向药物。第8版《内科学》中慢性粒细胞白血病的治疗首选伊马替尼。