(来学网)男,25岁。乏力、消瘦、腹胀2个月。查体:心肺未见异常,肝肋下lcm,脾肋下8cm。实验室检查:Hb138g/L,WBC96×109/L,PLT385×109/L。分子生物血检查可见bcr/abl融合基因。
  1. 该患者的诊断是
    A.
    (来学网)急性粒细胞白血病
    B.
    (来学网)慢性淋巴细胞白血病
    C.
    (来学网)慢性粒细胞白血病
    D.
    (来学网)肝硬化、门静脉高压症
    E.
    (来学网)急性淋巴细胞白血病
  2. 该患者应出现的染色体异常是
    A.
    (来学网)T(9:22)
    B.
    (来学网)T(8:21)
    C.
    (来学网)T(9:11)
    D.
    (来学网)INV(16)
    E.
    (来学网)T(15:17)
  3. 该患者最有效的治疗是
    A.
    (来学网)口服伊马替尼
    B.
    (来学网)DA方案化疗
    C.
    (来学网)口服苯丁酸氮芥
    D.
    (来学网)脾切除
    E.
    (来学网)VLDP方案
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)A
答案解析:
(1)患者慢性起病,以脾大为突出表现,白细胞显著增高,分子生物检查可见bcr/abl融合基因,可诊断为慢性粒细胞白血病。急性白血病起病多急,常以高热、感染、出血为主要表现,缓慢者以进行性贫血为主要表现。慢性淋巴细胞白血病多伴淋巴结肿大。肝硬化、门静脉高压时Ph染色体阴性。慢性粒细胞白血病是由第9号染色体和第22号染色体异常导致。考虑患者目前处于慢性期,最佳治疗方案推荐酪氨酸激酶抑制剂伊马替尼、尼罗替尼、达沙替尼。