(来学网)患者,男性,63岁,吸烟40年。刺激性咳嗽3个月,伴痰中带血丝。胸部X线片示右上肺不张。
  1. 查体,下列符合该患者的表现的是
    A.
    (来学网)两肺散在干、湿啰音,以肺底及后背为多,咳嗽后减少或消失
    B.
    (来学网)局限性吸气性哮鸣音,局部呈浊音或呼吸音减弱
    C.
    (来学网)患侧呼吸运动减弱,肩胛间区叩诊浊音,有支气管肺泡呼吸音,咳嗽后出现湿啰音
    D.
    (来学网)患侧呼吸运动增强,叩诊浊音,呼吸音及语音传导减弱或消失
    E.
    (来学网)患侧叩诊浊音,呼吸音减弱,有支气管呼吸音及湿啰音
  2. 如要明确诊断,最佳的检查方法是
    A.
    (来学网)胸部CT检查
    B.
    (来学网)胸部MRI检查
    C.
    (来学网)正电子发射断层显像检查
    D.
    (来学网)纤维支气管镜检查
    E.
    (来学网)以上都不是
  3. 首先考虑的治疗方案是
    A.
    (来学网)抗感染治疗
    B.
    (来学网)抗炎止血治疗
    C.
    (来学网)手术治疗
    D.
    (来学网)抗结核治疗
    E.
    (来学网)门诊随访
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)C
答案解析:
(1)呼吸系统表现包括咳嗽、咯血,多为痰中带血。胸痛、胸闷等。40岁以上,特别是吸烟者,若咳嗽持久加重或变为呛咳、痰中带血或咯血经久不止,尤其是首次咯血者。应高度警惕肺癌。有胸膜转移者可有尖锐胸痛;呼吸困难多为晚期表现。早期无体征,偶引起支气管狭窄而有局限性哮鸣音,瘤体较大而表浅者,可能局部呈浊音或呼吸音减弱。(2)支气管镜检查对中心型肺癌诊断的阳性率较高,并可采取小块组织(或穿刺病变组织)做病理检查。(3)肺癌的治疗方法主要有外科手术治疗、放射治疗、化学药物治疗、中医中药治疗以及免疫治疗等。手术治疗仍然是肺癌最重要和最有效的治疗手段。