(来学网)患者,男,26岁。2小时前突发剑突下“钻顶样”剧烈疼痛,辗转不安,大汗淋漓。入院后患者诉疼痛呈间歇性,发作时疼痛剧烈,缓解期无任何症状。查体:剑突右下轻度深压痛。
  1. 该患者发生了()
    A.
    (来学网)急性胰腺炎
    B.
    (来学网)胆道蛔虫病
    C.
    (来学网)胆囊穿孔
    D.
    (来学网)急性胆管炎
    E.
    (来学网)急性胆囊炎
  2. 为明确诊断,应首选的检查方法是()
    A.
    (来学网)腹部平片
    B.
    (来学网)B超
    C.
    (来学网)静脉胆道造影
    D.
    (来学网)口服胆囊造影
    E.
    (来学网)经皮肝穿刺胆管造影
  3. 下列关于该患者的治疗原则中,不正确的是()
    A.
    (来学网)控制感染
    B.
    (来学网)解痉镇痛
    C.
    (来学网)ERCP
    D.
    (来学网)紧急手术取虫
    E.
    (来学网)利胆驱虫
正确答案:
(1)B
(2)B
(3)D
答案解析:
(1)胆道蛔虫病症状:突发性剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛,发作时辗转不安,呻吟不止,大汗淋漓。疼痛可突然缓解,间歇期宛如正常人。结合题干可考虑该患者为胆道蛔虫病(B对)。(2)题干中描述的是胆道蛔虫病的症状。B超检查是胆道蛔虫病的首选检查方法,见蛔虫体可确诊(B对)。(3)胆道蛔虫病治疗原则:解痉、镇痛、利胆、驱虫、控制感染、纠正水电解质失调。绝大多数患者可用非手术疗法治愈,仅在出现严重并发症时才考虑手术治疗(D为本题答案)。