答案解析:
(1)高胆红素血症属于黄疸,虽然患儿生后3天出现黄疸,但是其血清总胆红素的值过高,超过生理性黄疸值(通常认为足月儿血清胆红素<221μmol/L(12.9mg/dl),早产儿<257μmol/L(15mg/dl)是生理性的),该患儿属于病理性黄疸,所以选项中高胆红素血症血症最为合适(C对ABDE错);新生儿黄疸分类:1.生理性黄疸:①一般情况良好;②足月儿生后2~3天出现黄疸,4~5天达高峰,5~7天消退,但最迟不超过2周;早产儿黄疸多于生后3~5天出现,5~7天达高峰,7~9天消退,最长可延迟到3~4周。③每日血清胆红素升高<85μmol/L(5mg/dl)或每小时上升<8.5μmol/L(0.5mg/dl)。④通常认为足月儿血清胆红素<221μmol/L(12.9mg/dl),早产儿<257μmol/L(15mg/dl)是生理性的,但目前多数学者已接受采用日龄或小时龄胆红素值进行评估,同时也根据不同胎龄和生后小时龄,以及是否存在高危因素来评估和判断。2.病理性黄疸:①生后24小时内出现黄疸;②血清总胆红素已达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准,或每日上升>85μmol/L(5mg/dl)或每小时>8.5μmol/L(0.5mg/dl)。③黄疸持续时间长,足月儿>2周,早产儿>4周。④血清结合胆红素>34μmol/L(2mg/dl)。⑤黄疸退而复现。具备以上任何1项者均可诊断为病理性黄疸。(2)为降低胆红素,应给予蓝光疗法,该患儿最突出的表现为血清总胆红素过高,所以应立即给予光照疗法(B对);当胆红素达到342μmol/L以上时,需换血治疗(A错);适当用酶诱导剂、输血浆和白蛋白,降低游离胆红素(CDE错)。(3)新生儿黄疸的病情观察:①观察患儿黄疸的部位、程度及进展,如仅是面部黄染,为轻度黄疸;躯干部皮肤黄染,为中度黄疸;如果四肢和手足心也出现黄染,则为重度黄疸,该患儿最主要表现为血清总胆红素较高,而根据皮肤黄染情况可以了解患儿的病情程度和治疗情况,所以是该患儿最主要的观察重点(E对ABCD错);②观察患儿神经系统及精神反应情况,判断有无核黄疸的发生。表现为烦躁、拒乳、尖叫、凝视、角弓反张甚至抽搐等症状。③观察排泄情况:大小便次数、颜色、性质及量等。如有胎粪延迟排出,应给予灌肠处理。④观察体温、脉搏、呼吸:维持体温在36~37℃之间,避免低体温时游离脂酸过高与胆红素竞争和白蛋白的结合。早产儿应放置暖箱中。