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(来学网)
新生儿,生后8天。近4天反应差,不哭,吃奶少,体温35℃;全身皮肤黄染明显,脐部有脓性分泌物;血常规:白细胞22×10^9/L,中性粒细胞0.68。
该患儿最可能的诊断是
A.
(来学网)
新生儿溶血病
B.
(来学网)
新生儿寒冷损伤综合征
C.
(来学网)
新生儿败血症
D.
(来学网)
新生儿肝炎
E.
(来学网)
新生儿脐炎
当患儿出现惊厥,尖叫,前囟饱满时,其可能合并了
A.
(来学网)
化脓性脑膜炎
B.
(来学网)
核黄疸
C.
(来学网)
肝性脑病
D.
(来学网)
中毒性脑病
E.
(来学网)
颅内出血
正确答案:
(1)C
(2)A
答案解析:
(1)新生儿败血症早期表现为精神欠佳、哭声减弱、体温异常等,可伴有黄疸迅速加重,该患儿有反应差、不哭、吃奶少、体温低,全身皮肤黄染明显,且脐部有脓性分泌物,血常规白细胞升高,符合新生儿败血症的表现。新生儿溶血病主要表现为黄疸,但一般无脐部感染及全身感染中毒症状;新生儿寒冷损伤综合征主要以低体温和皮肤硬肿为主要表现;新生儿肝炎黄疸多为生理性黄疸消退延迟或退而复现,无脐部感染及全身感染症状;新生儿脐炎主要局限于脐部炎症,一般无全身感染中毒表现及黄疸明显加重等全身症状。所以该患儿最可能是新生儿败血症。(2)新生儿败血症细菌容易通过血脑屏障进入颅内,引起化脓性脑膜炎。当患儿出现惊厥、尖叫、前囟饱满等神经系统症状时,提示可能合并了化脓性脑膜炎。核黄疸主要是由于胆红素脑病引起,多有黄疸严重且未及时治疗等情况,一般表现为神经系统后遗症,而非惊厥、尖叫等急性表现;肝性脑病主要与肝脏疾病相关,该患儿无肝脏疾病相关表现;中毒性脑病多有严重感染中毒症状,但一般无明显前囟饱满;颅内出血多有产伤、缺氧等病史,该患儿无相关提示。所以最可能合并的是化脓性脑膜炎。
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