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(来学网)
患儿,女,1岁。因腹泻4个月入院。查体:精神差,肌肉松弛,消瘦,体重6kg,食欲差。
患儿最可能的诊断是
A.
(来学网)
巨细胞贫血
B.
(来学网)
营养不良性贫血
C.
(来学网)
轻度营养不良
D.
(来学网)
中度营养不良
E.
(来学网)
重度营养不良
对该患儿不适合的护理问题是
A.
(来学网)
潜在并发症:低血糖
B.
(来学网)
低于机体需要量
C.
(来学网)
组织灌注不足
D.
(来学网)
有感染的危险
E.
(来学网)
知识缺乏
某天清晨,患儿突然出现面色灰白,大汗,脉搏减慢,体温下降,这可能是因为患儿出现了
A.
(来学网)
低血糖
B.
(来学网)
营养不良
C.
(来学网)
感染加重
D.
(来学网)
呼吸困难
E.
(来学网)
窒息
对该患儿应首选的急救处理是
A.
(来学网)
立即给予糖水口服
B.
(来学网)
快速推注生理盐水
C.
(来学网)
10%葡萄糖水静脉滴注
D.
(来学网)
10%葡萄糖酸钙静脉滴注
E.
(来学网)
25%葡萄糖溶液静脉注射
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)A
(4)E
答案解析:
(1)该患儿 1 岁,正常 1 岁儿童体重约为 10kg,该患儿体重 6kg,低于正常均值的 25% - 40%,同时伴有精神差,肌肉松弛,消瘦,食欲差等表现,符合中度营养不良的诊断标准。轻度营养不良体重低于正常均值 15% - 25%;重度营养不良体重低于正常均值 40% 以上。巨细胞贫血主要表现为贫血及神经系统症状等,与该患儿表现不符;营养不良性贫血主要强调贫血,该患儿题干未重点提及贫血相关表现。所以最可能的诊断是中度营养不良。(2)中度营养不良患儿存在能量摄入不足,可出现潜在并发症低血糖;长期营养摄入不足,存在低于机体需要量的问题;由于营养不良,机体抵抗力下降,有感染的危险;患儿家长可能对营养不良的相关知识缺乏了解,存在知识缺乏问题。而组织灌注不足一般是由于休克、严重脱水等导致有效循环血量不足引起的,该患儿无相关表现,所以组织灌注不足不是该患儿适合的护理问题。(3)营养不良患儿由于体内糖原储备不足,在饥饿等情况下容易发生低血糖。低血糖时可表现为面色灰白、大汗、脉搏减慢、体温下降等。该患儿清晨未进食,更易发生低血糖。营养不良本身不会突然出现这些表现;题干未提及感染加重的相关信息;呼吸困难一般会有呼吸频率、节律等改变;窒息会有呼吸停止等更严重的表现,所以考虑是低血糖引起。(4)对于低血糖患儿,应立即补充葡萄糖以升高血糖。25% 葡萄糖溶液静脉注射可迅速提高血糖水平,纠正低血糖症状。立即给予糖水口服起效较慢,不适合严重低血糖的急救;快速推注生理盐水不能纠正低血糖;10% 葡萄糖水静脉滴注相对 25% 葡萄糖溶液静脉注射升高血糖速度较慢;10% 葡萄糖酸钙静脉滴注主要用于低钙血症等,与低血糖治疗无关。所以首选 25% 葡萄糖溶液静脉注射。
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