血糖、血脂检测

　　(一)空腹血糖检测

　　【参考值】

　　葡萄糖氧化酶法：3.9～6.1mmol/L;

　　邻甲苯胺法：3.9～6.4mmol/L。

　　血糖的来源、去路和调节

　　血糖浓度的调节机制

　　【临床意义】

　　(1)空腹血糖增高：生理性增高见于餐后1～2小时、高糖饮食、剧烈运动、情绪激动等。病理性增高见于：①各型糖尿病;②内分泌疾病，如甲状腺功能亢进症、巨人症、肢端肥大症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤和胰高血糖素瘤等;③应激性因素，如颅内压增高、颅脑损伤、中枢神经系统感染、心肌梗死、大面积烧伤、急性脑血管病等;④药物影响，如噻嗪类利尿剂、口服避孕药、强的松等;⑤肝脏和胰腺疾病，如严重的肝病、坏死性胰腺炎、胰腺癌等;⑥其他，如高热、呕吐、腹泻、脱水、麻醉和缺氧等。

　　(2)空腹血糖减低：血糖低于3.9mmol/L为血糖减低，血糖低于2.8mmol/L为低血糖症。生理性减低见于饥饿、长期剧烈运动、妊娠期等。病理性减低见于：①胰岛素过多，如胰岛素用量过大、口服降糖药、胰岛β细胞增生或肿瘤等;②对抗胰岛素的激素分泌不足，如肾上腺皮质激素、生长激素缺乏;③肝糖原贮存缺乏，如急性肝坏死、急性肝炎、肝癌、肝淤血等;④急性乙醇中毒;⑤先天性糖原代谢酶缺乏，如Ⅰ、Ⅲ型糖原累积病等;⑥消耗性疾病，如严重营养不良、恶病质等;⑦非降糖药物影响，如磺胺药、水杨酸、吲哚美辛等;⑧特发性低血糖。

　　(二)血清脂质检测

　　1.总胆固醇(TC)

　　【参考值】

　　合适水平：<5.20mmol/L;

　　边缘水平：5.23～5.69mmol/L;

　　升高：≥5.72mmol/L。

　　【临床意义】

　　总胆固醇增高见于：①动脉粥样硬化所致的心、脑血管疾病;②各种高脂蛋白血症、阻塞性黄疸、甲状腺功能减退症、类脂性肾病、肾病综合征、糖尿病等;③长期吸烟、饮酒、精神紧张和血液浓缩等;④应用某些药物，如环孢素、糖皮质激素、阿司匹林、口服避孕药、β-肾上腺素能拮抗剂等。

　　总胆固醇减低见于：①甲状腺功能亢进症;②严重的肝脏疾病，如肝硬化和急性肝坏死;③贫血、营养不良和恶性肿瘤等;④应用某些药物，如雌激素、甲状腺激素、钙拮抗剂等。

　　2.甘油三酯(TG)

　　【参考值】

　　0.56～1.70mmol/L;

　　合适水平：≤1.7mmol/L;

　　升高：>1.70mmol/L。

　　【临床意义】

　　甘油三酯增高见于：①冠状动脉粥样硬化性心脏病;②原发性高脂血症、动脉粥样硬化症、肥胖症、糖尿病、痛风、甲状腺功能减退症、肾病综合征、高脂饮食和阻塞性黄疸等。

　　甘油三酯减低见于：①低β-脂蛋白血症和无β-脂蛋白血症;②严重的肝脏疾病、吸收不良、甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质功能减退症等。

　　(三)血清脂蛋白检测

　　1.高密度脂蛋白(HDL)

　　【参考值】

　　1.03～2.07mmo/L;

　　合适水平：>1.04mmol/L;

　　降低：≤0.91mmol/L。

　　【临床意义】

　　高密度脂蛋白增高见于：①对防止动脉粥样硬化、预防冠心病的发生有重要作用;②可见于慢性肝炎、原发性胆汁性肝硬化等。高密度脂蛋白减低见于动脉粥样硬化、急性感染、糖尿病、慢性肾衰竭、肾病综合征，以及应用雄激素、β-受体拮抗剂和孕酮等药物。

　　2.低密度脂蛋白(LDL)

　　【参考值】

　　合适水平：≤3.12mmol/L;

　　边缘水平：3.15～3.16mmol/L;

　　升高：>3.64mmol/L。

　　【临床意义】

　　低密度脂蛋白增高见于：①判断发生冠心病的危险性;②其他如遗传性高脂蛋白血症、甲状腺功能减退症、肾病综合征、阻塞性黄疸、肥胖症以及应用雄激素、β-受体拮抗剂、糖皮质激素等。低密度脂蛋白减低见于无β-脂蛋白血症、甲状腺功能亢进症、吸收不良、肝硬化以及低脂饮食和运动等。