2017公卫执业医师考试综合笔试重点模拟题(1)
2017年06月22日 来源:河南来学教育
A1型题
1.葡萄胎一般情况下发生侵蚀性葡萄胎的机会是
A 5~20%
B 20~40%
C 1~4%
D 40~60%
E 60~70%
2.良性葡萄胎手术后,定期随访的主要目的是
A 及早发现妊娠
B 及早发现恶变
C 了解盆腔是否有炎症
D 指导避孕
E 以上都不是
3.绒癌是一种恶性肿瘤,最常见的转移部位是
A 阴道
B 肺
C 脑
D 肝、胆囊
E 肾
4.癌症治疗有手术、化疗、放疗等,化疗对下列哪种肿瘤疗效最好
A 卵巢癌
B 绒毛膜癌
C 子宫颈癌
D 外阴癌
E 子宫内膜癌
5.绒毛膜癌镜下可见
A 绒毛水肿
B 绒毛内无血管,滋养细胞高度增生
C 找不到绒毛结构
D 无合体细胞高度增生
E 间质血管血栓形成
6.葡萄胎确诊后,处理原则是
A 立即行清除宫腔内容物
B 化疗
C 放疗
D 即刻行子宫切除
E 可以随访
7.胎盘部位滋养细胞肿瘤治疗首选下列哪一种方法
A 化疗
B 手术治疗
C 放疗
D 生物治疗
E 中药治疗
8.下列属于滋养细胞肿瘤分期的Ⅲa期
A 病变转移至宫旁组织或附件
B 病变局限于子宫
C 病变转移至阴道
D 病变转移至肺单个病灶直径<3cm
E 病变转移至肺
9.由于下述哪个激素作用,刺激卵巢卵泡内膜细胞形成黄素囊肿
A E2
B P
C FSH
D HCG
E LH
10.黄素囊肿蒂扭转最好的治疗方法是
A 急症手术切除
B 腹部手法复位
C 等待自然复位
D 腹腔镜协助下复位
E 放疗
二、B1型题
(11~14题共用备选答案)
A 双胎妊娠流产
B 急性羊水过多
C 葡萄胎
D 子宫肌瘤合并妊娠
E 绒毛膜癌
F 侵蚀性葡萄胎
11.女性,30岁,不全流产刮宫术后一年,阴道不规则流血3月,时有咳嗽,痰中带血丝,妇科检查:子宫略大,血HCG升高,胸部X线摄片见右上肺有一个直径3cm球形阴影,最可能的诊断是
12.女性,25岁,停经3个月,不规则阴道流血10天,妇科检查:子宫底在脐耻之间,双侧附件可扪及鸡蛋大小囊性包块。最可能的诊断是
13.女性,25岁,闭经3个月,现阴道流血持续2个月,妇科检查:子宫增大如4个半月妊娠大小,宫口松,阴道前壁有一个核桃大小紫蓝色结节,最可能的诊断是
14.女性,40岁,自然流产行刮宫术后一年,突然偏瘫、失语、双目失明,妇检:子宫略大,质软,双附件无异常,血β-HCG高,最可能的诊断是
三、A2型题
15.女性,28岁,未生育,诊断为绒癌,首选的治疗方法是
A 放疗
B 手术治疗
C 中医治疗
D 化疗
E 手术+放疗
16.女性,30岁,未生育,葡萄胎清宫后,最佳避孕方法是
A 女扎术
B 口服避孕药
C 上环
D 安全套
E 体外排精
17.女性,31岁,停经一月余伴阴道流血一周,妇科检查子宫如孕4月大小,一侧卵巢增大约6cm,最大可能的诊断为
A 子宫肌瘤
B 中孕,羊水过多
C 葡萄胎
D 先兆流产合并卵巢肿瘤
E 绒癌
18.女性,35岁,停经4周,少量阴道流血一月,咳血15天,妇科检查:子宫增大如5月妊娠大小,胸部X线见肺散在球形阴影,其诊断可能为
A 双胎妊娠合并肺结核
B 先兆流产合并肺结核
C 侵蚀性葡萄胎
D 良性葡萄胎
E 子宫肌瘤合并肺结核
19.某妇女,30岁,因阴道出血切除子宫,病理检查见子宫肌壁内有水泡样组织,镜下见增生的滋养细胞,该病人可能为
A 绒毛膜癌
B 葡萄胎
C 侵蚀性葡萄胎
D 绒毛膜癌
E 子宫内膜炎
20.患者停经4个月,阴道流血30天,经刮宫二次,术后阴道继续出血10余天,突然下腹剧痛,血压低,腹部叩诊有移动性浊音,子宫轮廓不清,双侧附件有拳头大囊性包块,胸毛两肺有多处小片球形阴影,下列哪种诊断可能性大
A 输卵管妊娠破裂
B 卵巢囊肿蒂扭转
C 子宫扭转
D 侵蚀性葡萄胎子宫穿孔
E 黄体囊肿破裂
21. 某妇,26岁,5月前行葡萄胎刮宫术,阴道流血不净,时多时少,血HCG高于正常,肺部有片状阴影,下列哪种诊断可能性大
A 再次葡萄胎
B 宫外孕
C 先兆流产
D 侵蚀性葡萄胎
E 绒癌
22.某妇,32岁,流产三次,继发不孕,近一年月经欠规则,因闭经3月后不规则阴道流血20多天,现检查阴道右侧可见3×2×1cm大小紫兰色结节,子宫稍大软,双侧附件扪及5×2cm大小包块,妊娠试验强阳性,下列何种疾病的可能性大
A 先兆流产
B 葡萄胎
C 绒癌
D 妊娠合并卵巢囊肿
E 宫外孕
23.某妇,45岁,近一年来月经紊乱,进行性头痛,突然跌倒,失明、失语、昏迷,3年前曾患过葡萄胎查子宫体稍大,稍软,附件(-),为迅速确诊应行
A 脑脊液常规检查
B HCG测定
C 脑血管造影
D 腹腔镜检查
E 诊断性刮宫
24.某妇,24岁,闭经2月,阴道出血一月余,查宫口松,宫体增大如孕4月大小,血HCG高强阳性,B超:宫腔充满弥漫分布的光点,下述何种疾病可能性大
A 先兆流产
B 葡萄胎
C 双胎
D 妊娠合并子宫肌瘤
E 先兆流产
25.女性,40岁,G2P1,葡萄胎清宫后,下列各项指标和临床表现中,哪一项最有可能提示有恶性变的发生
A 阴道流血
B 子宫大于正常
C 下腹痛
D B超检查提示宫腔内有液性暗区
E 尿妊娠试验持续8周为阳性,或者转阴后又变阴性(排除再次妊娠)
26.女性,27岁,G2P1,人流后一个月,阴道流血不净,治疗无效,持续至今已2月,近10天咳血,妇检:子宫比孕周大,质软,尿妊娠阳性,胸部X线提示,左上肺有直径3cm球形阴影,下述哪项诊断可能性大
A 慢性子宫内膜炎
B 先兆流产
C 早期妊娠
D 子宫内膜炎
E 绒毛膜癌
27.女性,30岁,主诉停经2月,阴道不规则流血2周,伴下腹隐痛,B超检查示:葡萄胎,而行刮宫术,吸出组织送病理,有关葡萄胎的病理变化,下列哪能一项不正确
A 绒毛细胞退行性变
B 滋养细胞增生
C 绒毛间质水肿
D 绒毛内血管消失
E 水泡囊壁菲薄、透亮
四、A3型题
(28~30题共用题干)
女性,30岁,已婚,月经5/28~30天,停经60天,少量阴道流血20天就诊,妇科检查:宫口闭,子宫如孕3余月大小,尿HCG(+)。
28.其最可能的诊断是
A 月经失调
B 子宫肌瘤
C 先兆流产
D 葡萄胎
E 双胎妊娠
29.最好的辅助诊断方法是
A 血β-HCG
B 宫腔镜检查
C X线拍片
D MRI
E B型超声检查
30.若行刮宫术,其病理检查是下列哪种情况
A 绒毛正常,无滋养细胞增生
B 滋养细胞增生,绒毛间质水肿,间质内血管消失
C 绒毛水肿,管腔内可见胎儿细胞
D 滋养细胞增生并侵入子宫肌层
E 组织中无绒毛结构
(31~33题共用题干)
女性,36岁,已婚,因葡萄胎行刮宫术后2月,少量阴道流血30天来就诊,妇检:阴道右侧见1.5cm直径紫兰色结节,子宫较正常略大,右、左侧附件分别扪及直径4cm和2cm囊性包块,能活动。
31.考虑最可能的诊断是
A 先兆流产
B 卵巢巧克力囊肿
C 卵巢恶性肿瘤
D 侵蚀性葡萄胎
E 绒毛膜癌
32.首选何种辅助检查
A 血HCG测定
B CA125测定
C B超
D 血抗子宫内膜抗体测定
E 阴道结节活检
33.采取何种治疗方法
A 保胎
B 丹那唑治疗
C 化学药物治疗
D 卵巢癌根治术
E 子宫全切术
五、A4型题
(34~37题共用题干)
女性,30岁,已婚,停经3余月,早孕反应重,阴道反复少量流血约2月,妇检:宫颈轻度糜烂,紫蓝色,宫口略松,子宫中位,大约孕4月余大小,质软,双侧附件正常
34.为明确诊断应采用哪项辅助检查
A 尿常规
B 尿早早孕
C B型超声检查
D 肝功检查
E 胸透
经上述检查后,考虑诊断可能是
A 先兆流产
B 多胎妊娠
C 葡萄胎
D 子宫肌瘤合并妊娠
E 妊娠合并卵巢肿瘤
36.若诊断肯定,应采用下列哪项处理
A 备血,在输血毕备下行刮宫术
B 静脉滴注缩宫素后行刮宫术
C 立即行刮宫术
D 继续观察
E 肌注缩宫素后行刮宫术
37.假如此患者病理学诊断为侵蚀性葡萄胎,刮宫术后还应采用的处理方法为
A 子宫全切除术
B 子宫次全切除术
C 中草药治疗
D 化学药物治疗
E 放射治疗
(38~41题共用题干)
女性,30岁,葡萄胎行刮宫术后1个月,已无阴道流血,今日前来医院门诊复查,妇科检查:子宫正常大小,宫口闭,两侧附件无异常。
38.该患者今后门诊随访还需多时间
A 半年
B 一年
C 一年半
D 两年
E 两年半
39.该患者的随访检查中,下述哪项最重要
A 妇科检查
B B超腹部
C 血β-HCG测定
D 胸线X线摄片
E 基础体温测定
40.患者于半年后又来门诊复查,出现以下哪种情况最有可能为恶性变
A 阴道仍有出血
B 子宫正常略大
C 时有咳嗽、痰中带血
D 黄素囊肿未消退
E 尿妊娠试验由阴性又变成阳性
41.该患者如确诊为侵蚀性葡萄胎,其最佳的治疗方案为
A 免疫治疗
B 生物治疗
C 单纯化学药物治疗
D 手术加放射治疗
E 放射治疗
(42~45题共用题干)
女性31岁,葡萄胎二次清宫后2月,阴道不规则流血持续存在,尿HCG(+)。
42.首选哪项最简单检查
A β-HCG定量
B X线胸片
C 盆腔检查
D B超
E 诊刮
43.如B超检查发现子宫肌层呈蜂窝样改变,应考虑为
A 侵蚀性葡萄胎
B 绒癌
C 持续性葡萄胎
D 胎盘部位滋养细胞肿瘤
E 子宫内膜癌
44.如血HCG明显高于正常应作何建议
A 立即手术
B 立即化疗
C X线胸片
D 立即放疗
E 中医治疗
45.随访过程中β-HCG呈下降曲线应作何处理
A 需随访至2年
B 可视为治愈
C X线胸片
D 继续随访至3月
E 预防性化疗
参考答案
1. A 2. B 3. B 4. B 5. C 6. A 7. B 8. D 9. D 10. D
11. E 12. C 13. F 14. E 15. D 16. D 17. C 18. C 19. C 20. D
21. D 22. C 23. B 24. B 25. E 26. E 27. A 28. D 29. E 30. B
31. D 32. A 33. C 34. C 35. C 36. A 37. D 38. D 39. C 40. E
41. C 42. C 43. A 44. B 45. A
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