内科学（正高）_063-普通内科学_河南来学教育

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题库：医学高级职称：内科学（已下架）内科学（副高）内科学（正高）

内科学（正高）

1821. 某男，69岁。双下肢水肿4个月，4个月前查Hb150g/L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆白蛋白19.2g／L，血肌酐108μmol／L。

1822. 患者，23岁。平素体健。发现水肿、血尿、大量蛋白尿1年余，血压165/95mmHg。

1823. 男性患者，25岁。双下肢浮肿4周。查：BP100/65mmHg，尿蛋白(++++)，红细胞1～3个/HP，白细胞0～4个/HP，血红蛋白120g／L，血肌酐80μmol／L。

1824. 女性，36岁。下肢浮肿3周。血压200/100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞15～20/HP，血Cr156μmol／L，血白蛋白34g／L。

1825. 男性，20岁，上呼吸道感染后2周出现少尿、浮肿入院。体检：血压23/14kPa(173/105mmHg)，眼睑及皮下浮肿明显，两肺底可闻及细小湿啰音。化验：尿液检查蛋白(++)，红细胞20～25个/HP，血红蛋白110g/L，血Cr720μmol／L，血钾7.0mmol／L,CO2CP18mmol／L，血C3降低，眼底检查，动、静脉轻度交叉压迹。

1826. 患者，男，35岁，拟诊为慢性肾炎10年，发热、咽痛1周，鼻出血3天入院。体检：血压150/90mmHg，血红蛋白70g／L，尿蛋白(++)，便潜血(+)，血清肌酐801μmol／L。

1827. 患者，男，48岁，确诊为尿毒症7个月，但尚未开始透析治疗。今日出现手足抽搐，Scr980μmol/L，血钙1.75mmol/L,血磷3.0mmol／L。

1828. 男性，35岁，因慢性肾炎史10余年，贫血2年伴浮肿来院检查。体检：血压20/13kPa(150／105mmHg)，浮肿轻度，尿蛋白(++)，血红蛋白80g/l_，Cr220μmol/L。

1829. 男性，45岁，患慢性肾炎尿毒症半年，近日有手足搐搦来院。查血Cr900μmol/L，血Ca2+1.75mmol／L，血磷3.0mmol／L。

1830. 女性，55岁。既往否认慢性病史；间断头晕、乏力、水肿1年，食欲缺乏、恶心、呕吐1个月。查体：BP170／100mmHg，睑结膜苍白，双下肢水肿。实验室检查尿蛋白(++)，红细胞25个/HP，比重1.015，血肌酐980μmol/L，血红蛋白70g/L；肾脏彩超提示：双肾皮髓质界限不清，左肾8.5cm×4.4cm×4.1cm，右肾8.8cm×4.6cm×4.1cm。

1831. 女性，62岁。宫颈癌手术后化学治疗中，出现咳嗽，咳黄痰，伴有发热寒战，体温最高38.5℃。血白细胞计数2.8×109。X线胸部摄片示右肺上叶大片模糊斑片影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液。

1832. 患者，男，35岁。从事颜料制造业生产，主因血尿而就诊。

1833. 患者男性，18岁。反复面色苍白、乏力伴解酱油色尿2月余，血常规：WBC3.2×109/L，HGB54g/L，血小板62×109/L。

1834. 患者男，30岁。头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190／110mmHg（右），180／100mmHg(左)，心率76次／分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查：血钾4.0mmol／L，钠140mmol／L，氯96mmol／L，空腹血糖7.0mmol/L。

1835. 患者女，37岁。劳累后突发寒战、高热1天、伴腰痛，尿频、急、痛，查体：体温39.6℃，呼吸24次／分，脉搏100次／分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛(+)。尿常规白细胞满视野，红细胞10～15个／HP，可见白细胞管型，尿蛋白(+)。

1836. 患者女，76岁。反复尿路感染20年，近2个月出现夜尿增多，查体：血压136/70mmHg，血常规HGB124g/L，血肌酐109μmol／L，尿常规蛋白(±)，白细胞20～30个／HP，红细胞9～10个/HP，尿培养阳性。

1837. 患者男，41岁。咳嗽、咳痰1周，发热37.8℃天，诊断上呼吸道感染，应用头孢类抗生素静脉滴注治疗3天后出现退热后再次发热至38.5℃，皮肤瘙痒，皮疹，关节疼痛，尿常规蛋白(+)，白细胞25个/HP，细胞(++)，血常规：WBC12×109，肾功能：血Cr219μmol／L。

1838. 患者女，24岁。新婚，突发左侧腰痛1周，寒战、高热1天，查体：体温39.2℃，血压100/60mmHg，双肾区叩痛(+)，左侧明显。尿常规白细胞50～60个/HP，红细胞10～15个／HP，可见白细胞管型，尿蛋白(+)。

1839. 男性，36岁，入院前半个月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检：血压168／100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小。实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol／L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，动脉血气pH7.18,HCO3-10mmol/L。

1840. 男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180／108mmHg，心率62次／min，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g/L，血小板60×109／L，白细胞3.2×109／L，尿蛋白(++)，血钾6.5mmol/L，血钠132mmol/L，血钙1.3mmol/L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳结合力9mmol／L。ECG：二度Ⅰ型房室传导阻滞。