临床执业医师综合能力-（第二单元）_临床执业_河南来学教育

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临床执业医师综合能力-（第二单元）

13321. 女性，65岁。发作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，发作持续3~4分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥而紧急就诊。查体：BP90/50mmHg,神清，心率140次/分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。最可能的情况是

13322. 男性，44岁。Graves病病史11年，因抗甲状腺药物治疗不规则，病情长期未获满意控制。近1个月来出现心悸、气短、多汗而入院检查。诊断为Graves病、甲状腺功能亢进性心脏病（房颤）。其心脏病治疗的关键措施是

13323. 男性，30岁。B超发现右肾盂结石，大小2.0cm×1.5cm,合并轻度肾积水。首选的治疗方法是

13324. 男孩，9岁。夏季入院，入院当天开始发冷发热、头痛，体温变化没有规律性，3天后该患者每2天出现一次发热，体温达40℃，持续3小时后热退，大量出汗，患者精神状态好，可进食。血常规：H90g/L,RBC3.1×1012/L,WBC7.6×109/L,N60%,L36%。该患者出现贫血的主要原因是

13325. 男性，35岁。2个月前由高处跌落，发生第一腰椎压缩性骨折，双下肢不全瘫，经脊髓造影发现有不全梗阻，脊髓被向后突出的第一腰椎后缘骨嵴压迫。此时应采用

13326. 男性，52岁。颈肩痛3个月，并向左上肢放射。左上肢肌力下降，手指动作不灵活。颈椎棘突间有压痛，左手拇指感觉减弱。上肢牵拉试验阳性，压头试验阳性。最可能的颈椎病类型是

13327. 女性，51岁。右肩痛半年，活动受限，近来自觉梳头都感到困难，检查：右肩活动受限，肩周肌肉萎缩，局部明显压痛，X线片无异常，应考虑的诊断是

13328. 男性，60岁。咳嗽咳痰20余年，2周前症状加重，伴发热，使用头孢呋辛2周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此时应选用下列哪种抗生素治疗

13329. 男性，40岁。皮质醇增多症患者。实验室检查：血浆ACTH↑，血、尿皮质醇↑，小剂量及大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制。病因诊断考虑

13330. 女性，44岁。发现血压增高10年。近2年血压持续为170~200/130~140mmHg,近3周头痛、视物模糊。眼底检查发现视盘水肿，最可能的诊断为

13331. 女性，42岁。乏力、怕冷、便秘伴声音嘶哑1年，体重增加8kg,经检查诊断为甲状腺功能减退症。拟用甲状腺素替代治疗，最适宜的起始剂量为

13332. 女性，47岁。慢性肾炎病史多年，近2年经常出现双下肢水肿。一直服双嘧达莫及氢氯噻嗪治疗。近1周感觉腹胀，双下肢无力，首先考虑的是

13333. 男性，30岁。支气管哮喘患者，持续发作约26小时，端坐呼吸，大汗淋漓，发绀，双肺肺气肿征，有散在哮鸣音。则下列治疗中首选的是

13334. 女性，32岁。发热、腰痛、尿频、尿急1个月，近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：体温39.5℃，白细胞13×109/L,中性粒细胞86%，尿培养大肠埃希菌阳性，诊断为大肠埃希菌性尿路感染。应首选

13335. 男性，65岁。排尿困难3月余，血尿1周，经检查初步诊断为膀胱癌，为进一步确诊应选择

13336. 男性，59岁。近1个月来出现低热、胸痛咳嗽、咳痰、有时痰中混有血丝。体格检查：消瘦，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是

13337. 女性，76岁。持续性心房颤动2年，有脑血栓和糖尿病病史。查体：BP120/65mmHg,心率87次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音，该患者最适宜的抗栓治疗措施是

13338. 女性，78岁。跌倒时左肩部着地受伤，既往脑梗死病史8年，遗留左侧肢体偏瘫。查体：左肩部肿痛，活动受限。X线片检查示左肱骨大结节与肱骨干交界处可见多个骨碎块，对线尚可，略有侧方移位，首选治疗方法是

13339. 男性，45岁。车祸3小时。入院诊断：骨盆骨折、左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折。首先密切观察的是哪种并发症

13340. 男性，62岁。间断咳嗽、咳痰10余年，喘息5年，加重3天入院。吸烟41年，30支/日，查体：口唇发绀。桶状胸，双肺呼吸音低，右下肺可闻及少许湿性啰音，肝肋下5cm,肝颈静脉回流征(+)，双下肢水肿。该患者诊断考虑