临床执业医师综合能力-（第一单元）_临床执业_河南来学教育

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临床执业医师综合能力-（第一单元）

10201. 男，27 岁。腹痛伴恶心 6 天。6 小时前脐周疼痛伴呕吐，继而右下腹疼痛逐渐加剧。查体：右下腹部可触及一直径约 5cm 肿块，界不清，明显触痛，最可能的诊断是

10202. 男性，60 岁，近 1 月来进食时有哽噎感，进食流质食品症状缓解，门诊医师怀疑患有食管癌，对其影像学诊断首选

10203. 男，47 岁。反酸、烧心 2 个月，间断胸痛、咳嗽，无吞咽困难。首先考虑的诊断是

10204. 女，35 岁。胸痛、反酸、烧心 3 个月，疑诊 GERD，经内镜检查，未发现异常。最有助于明确诊断的检查是

10205. 男性，50 岁，患有消化性溃疡，节律性上腹痛， 1 周前腹痛规律改变，变得顽固而持续，疼痛常放射至背部，考虑最可能的原因是并发

10206. 患者男性，50 岁，胃大部切除术后 3 天出现阵发性腹痛、腹胀，无肛门排气，生命体征平稳，最可能的原因

10207. 男，65 岁，上腹部无规律性隐痛 2 个月，因饮酒后呕咖啡样物 150ml，柏油便 300ml 来诊，无肝病史。查体：血压 90/60mmHg，脉搏 100 次/分，血红蛋白 90g/L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择

10208. 女，38 岁。因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物 300ml 及黑便来诊，既往无胃病史。首选的检查是

10209. 男，40 岁。肝区疼痛 3 个月，无发热。右肋下触及肝脏，质硬，表面有直径 5cm 结节，无触痛。既往慢性乙型病毒性肝炎病史 10 年。为确诊最有意义的检查是

10210. 女性，40 岁，因十二指肠溃疡大出血而行手术，术中发现十二指肠溃疡，位置很低，且穿透入胰腺，应采用术式

10211. 女，30 岁，肛门周围胀痛，伴畏寒、发热 3 天。检查：肛门周围皮肤发红，压痛明显。最可能的诊断是

10212. 男，17 岁。便血 10 天。大便时见粪便表面附有鲜血，有时在大便后有鲜血滴出，无疼痛，大便次数正常，粪便形状正常。首先考虑的诊断是

10213. 男，31 岁，低热、腹痛、腹胀 2 个半月。体温最高 38℃，一般发生在下午。2 个月来体重减轻约 5kg。查体：腹部压痛右下腹可触及边界不清、质地柔韧的包块，移动性浊音（+）。腹腔穿刺抽出暗黄色浑浊液体。腹水化验：比重 1.026，蛋白 31g/L，白细胞 710 ×10 9 /L，单个核细胞 0.85，适当的治疗措施是

10214. 男，44 岁。反复腹胀、纳差、牙龈出血 3 年。进肉食后出现行为异常，胡言乱语 12 小时。既往体健，否认传染病接触史，饮酒史 20 年，无放射性物质接触史，饮酒史 20 年，每天白酒 6 两左右。无精神病家族史。最可能的诊断是

10215. 女，26 岁。脐周及右下腹痛 2 个月。伴发热，以午后为著，无寒战，体温未测，排便次数增多，大便每日 2～3 次，呈糊状，无黏液及脓血。查体： T 37.5℃， P 80 次/分，R 18 次/分，BP 120/80mmHg。体型消瘦。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，右下腹压痛，移动性浊音（-）。X 线钡剂灌肠见升结肠挛缩，回盲部有跳跃征。最可能的诊断是

10216. 女，24 岁。咽部不适、声音嘶哑 1 年，伴反酸、烧心，偶有干咳，无咳痰，无发热，无腹痛、腹泻、呕血、黑便。查体：T 36.5℃，P 80 次/分，R 18 次 /分，BP 120/80mmHg。咽部慢性充血。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软。最适当的治疗是

10217. 男性，29 岁，高热伴皮肤瘀斑 2 周，查体：体温 39℃，胸部和下肢可见瘀斑，浅表淋巴结不大，巩膜黄染，胸骨压痛，右下肺可及少许啰音，心率 110 次 /分，律齐，腹软，肝脾未及。Hb 75g/L，WBC 2.8 ×10 9 /L，PLT 20×10 9 /L，骨穿示增生极度活跃，见大量细胞胞浆内有粗大颗粒，易见 Auer 小体，有的呈柴捆状，POX 染色阳性和强阳性。最可能诊断是

10218. 男，60 岁，寒战伴高热肝区疼痛 15 天，腹部 CT 提示肝内 2 个脓肿，最大直径达 6cm，体温每日高达 39.8℃，其治疗方法应首选

10219. 男，52 岁，乏力、纳差 12 年，间断丙氨酸氨基转移酶升高。1 个月来尿少，双下肢水肿，腹胀逐渐加重，3 天前腹泻，黄稀水样便 3 次，2 天来腹痛、发热，T 38.5℃，该患者最可能的诊断是

10220. 男性，56 岁，近 1 月来感左上腹部胀痛，查体：肝肋下 3cm，脾达脐水平，血红蛋白 70g/L，白细胞 120×10 9 /L，血小板 210×10 9 /L。白细胞分类：中性粒细胞及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗